马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 ak780401 于 2016-10-17 17:44 编辑 5 ?9 C; l. ]$ L A7 _; |5 j/ l/ k3 t+ F
. l: n. T3 d3 m2 H J! w妈妈今年72岁,2010.08.18确诊肺腺IV期,多发骨转,皮肤转,21突变,201306确诊脑转,全脑放25次,治疗经历如下,
: L% {) h6 P$ U# G" ?( O]2010.8.27---2013.10.21 易瑞沙
" r! p3 D3 X( t8 z' N" ` 其中-:2010.8-2013.3,+博宁(每月)% r0 r% V# d1 S8 r+ v
2013.4---- 改为+择泰(每月), } T7 T- u6 x9 }0 h% M6 ], O1 a
2013.4.23----6.4颈部皮肤放疗30次,易瑞沙
- U, o$ I1 s" O2 B' {4 [ 2013.7.9----8.13全脑放25次,易瑞沙
0 g( t" z& |& x4 _9 S 2013.8.20----10.21,易瑞沙+4002 (150*2MG/天)
# o3 \6 B# z. _) {/ e2013.10.22---- ,2998049 H$ ?$ Z/ }# K8 l: R6 Y
2014.01.19---02.21 299804+120
3 U/ s% k2 v8 M; Y* j* D2.21-2.24 4002,150mg*2
( E$ f, X ^$ C4 S3 O ?2.25-6.27 易瑞沙+4002(150mg*2)
" M% d5 R4 ~" J7 F) J2 D+ _6.28- 易瑞沙+9291(50MG)4 Q$ P+ T) S* Z0 z0 f6 v6 {
) z- K# Z0 a2 c( N7 `& g0 N$ M+ |8 O: }1 v$ m
2010
_ X, v8 z/ D, G6.30,CEA61.57
8 b* a$ f* _" g/ Y3 M$ w) Q8.18,北医皮科火检报告:头皮大面积腺癌转移: b6 |* @0 n/ f- H2 m
8.20 ,北医PETCT确诊肺癌晚期, 5 }9 x5 Q' [+ W0 w
8.20,CEA72.576 I9 K8 G6 c# o! P' p2 X
8.23,科学院肿瘤医院低分化腺癌。病理送到人民医院做基因突变检测。" H$ C ] K+ K* N, \. t. ~" ~
8.24,开始每月一次输博宁,后改为择泰,直到现在。# C( f1 u+ Z* O; ^* X9 A: G
8.27,决定不化疗,肓吃易瑞沙。体重59KG.
- W. u$ I) N, G4 a8.29,人民医院EGFR外显因子21突变。1 V8 |& H* a4 D! B5 W
9.9,-10月,多次发生房颤,最多一个月发生3次,先用安碘铜,后过敏不能用,后改用心率平直到现在。. L) ]* ~+ X$ @: l5 y" X+ y
10.29,CEA38.37, CT结果:原发肚右肺尖胸膜下,最大1.7*1.2CM,双肺多处转移,皮肤转移,双侧肱骨、左肩胛骨、胸骨、锁骨、肋骨、多个椎骨转移。易瑞沙有效。
% I7 Q8 _# ]6 J12.10,CEA36.51
6 @8 ~5 F% Q- L' a; B* b3 O8 {% Z: S) t
4 M; P4 s6 B- L' x& y- E20111 w6 C" |; Q, A* D" B
2.18,CEA20.92
2 W0 ?+ ~0 d# Z# Q1 z4.28.CEA19.73(北大医院)
4 ]0 g3 K" V! X8 w" H. Z3 g5.5,CT,食管下段管壁增厚,最厚处约1.7CM,其他均与以前相仿。
7 Q% G4 q) o; f3 v; y5.24,胃镜,返流性食管炎
/ |4 ^* x! h& ~! ^5 o12.12,CEA14.58(人民医院),最低点
% q/ T) }( e: d! \5 K, G
3 f$ h/ B; ?& p2012 D* ~3 P1 q( k, f) E' Y4 B
5.9,CEA17.42,CT纵隔4R淋巴结较前增大,约1.2*1.3CM,其他均与前相仿
( V$ g+ J: F; G* w4 R4 o9.19,CEA26.09
+ M& Q" D# F# ~12.11,CEA27.57,
) h7 H% b `; L8 Z" t# q. `4 hCT:纵隔淋巴节肿大1.2*1.4CM,后颈部皮下结节1.8CM,考虑转移,
. P( A" @% e7 N' a' ?* i8 w5 y" p1 Q+ W9 J
2013* V# F2 X9 S3 X+ A) [
1.24,CEA33
8 N% T* G/ Q/ {8 @ d) W2 @2.22,CEA 380 z [4 K% ?: m4 Y9 ?
CT新情况:右后颈部皮下结节,约2.4*3.5,较前增大,考虑转移。 骨转大部分同前相仿,个别范围较前略显增大。+ b$ }! g+ w, ~. V
MR: DWI示脑内多发低信号 小结节,界清,T1WI与T2WI/FLAIR部分结节呈低信号,部分结节显示不清,数量较前增多,脑转移?局灶含铁血黄素沉积或钙化灶?建议MR增强扫描进一步观察。
# Y6 J/ |! h: U+ C4 c: y+ U9 x R3.4,决定2121脉冲方式吃易瑞沙
9 L. p9 v" c8 s9 V4 L& j6 r3.24,CEA 36.98
* V: y' J; _4 [# |6 T3 R4.10,易瑞沙吃回1 片。
/ v& f: ~- D. q# e' c; W' g4.23-6.4颈部皮肤放疗.由于颈部皮肤转移的包增加太快,又不愿意手术,方案6000CAY/30F.
8 y/ G: @7 y# [- [+ [5.6,CEA46.084 S( a4 s: ^! e( m
6.3,CEA64.97: Y, K) A3 ~3 p- c |" `
6.4,颈部皮肤放疗结束。/ M) g, L4 q& W2 a" }
6.18,MR结果:双侧脑实质、小脑半球、右侧中脑多发异常信号影,T2WI/FLAIR呈等略高信号灯,增强扫描可见强化,较大者们于左侧顶叶,大小约0.9*0.8CM,伴周围水肿,考虑多发转移的瘤,与上次平扫MR不能比较。: Y% t7 C% H, @! Q( f
颈胸腹CT,只有双肺多发小结节较前稍增多,其他都与2月份做的相仿。, `8 B$ x9 j# Z9 z- w" W& g- F
7.9-8.13全脑放。全部3960CAY/22F,局部4560CAY/25F.
$ M$ m3 D) }3 _: V% {) N8 r; B8.15,CEA89.59,最高点3 ?# M# P. W& b9 ]. h& d2 C( i$ V
8.20,开始易+4002,150MG*2/天( `1 P+ J! d# t) V
9.3,4002,13天,CEA72.531 t" x) K: O4 a, b# F
10.10,4002,CEA36.26
) L8 G W1 v8 e# P7 z8 e; E5 @! @ CT:右肺尖规则结节较前缩小,形态不,内仍见钙化;右肺多发结节部分较前增大,大者约0.8CM(以前是0.4CM);纵隔3R4R淋巴结较前缩小。骨头较前进展。7 O+ i+ S( \1 t7 `
MR:左侧顶叶最大脑转移瘤有明显囊变或出血,短径约1.3CM,较前略增大,周围大片脑水肿区,范围较前有所增大。2、原双侧额叶右颞叶、双侧小脑转移瘤,MRI平扫显示欠清,同前大致相仿,建议复查加强。3、双侧脑室系统轻微扩张,脑沟裂略宽,中线结构无偏移,同前相仿,可符合老年性改变。6 H, Z) _2 `0 l! V# Z6 _( }7 W
10.22,停易瑞沙,吃299804每天45mg
4 n4 X N* i2 \) d# Y10.25-26,腰骶尾椎、胸椎MR
# ~! r- [; n" b3 t7 Y! h 腰骶尾椎MR:1、扫描范围内胸11、12、腰1-5、骶骨弥漫多发异常信号结节,T1WI呈低信号,T2WI吃不开高信号,考虑我多发骨转移。2、腰椎 生理弯曲变直,椎体边缘吃呈不同程度的唇状增生,腰4椎体稍向前移位,考虑为要椎 退行性变。3、椎 间盘向后不同程度突出,压迫硬脊膜囊,请结合临床。4、腰骶段 脊髓未见明确异常信号。
0 y$ V. z X' D& l1 N 胸椎MR:多发胸椎及扫描范围内颈椎 、腰信椎体及附件见结节状异常信号,T1WI,T2TI/FS低信号。所见髓腔及脊髓未见异常信号。多发胸椎 及扫描范围内颈椎、腰椎成骨性转移柳州瘤。0 ?( X9 `6 w7 u2 _
11.25,299804,CEA23.64
* r! a+ x! ]6 u% T- S( ~% ?" ^( t MR:1、左侧顶叶脑转移瘤较前缩小,约1.1*1.5CM,周围水肿区,范围较前缩小,倾向好转。2、右侧额叶片状强化区,T2WIFLAIR呈高信号;余双侧大脑小脑脑桥及延髓未见明确强化及肿物;3、双侧脑室系统轻微扩张,脑沟裂略宽,中线结构无偏移,同前相仿,可符合老年性改变。
! m! z# i3 b4 }% \2 c! N
! u1 x% W) k7 b6 l/ s. d$ h2014
: U7 h8 s% Z, i% F; ~0 }" U1.4,299804,CEA35.51
+ f, \, y1 j. V1 [ RD-二聚体1.01(0-0.55)
* N c, _/ `7 k5 |7 ?, a0 a4 ~; C p% o$ G) i* c5 C
2.17" [$ T% @7 D9 J) s5 W/ A0 D9 e
299804+120,CEA 61.66 {( s# @& ~8 ^1 D
MR 与11.25日比
- [# ?4 u) [- s2 c" F1.左侧顶叶脑转移瘤较前缩小,约0.8*0.65CM,周围水肿区,范围较前缩小,考虑好转。2、右侧额叶片状强化区,,T2WIFLAIR呈高信号;较前缩小 , J) X' S6 ^, Q2 E
CT 与 10.9日比8 z8 J b' e, l* q. m
1.右肺尖气管旁胸膜不规则结节斑片影,密度较前增高,警惕进展。2、右上肺多发斑片影较前吸收、不具体。右肺胸膜下多个小结节较前增多增大,考虑转移瘤。右肺下背段胸膜下类结节影,密度较前略增高,注意追随。3、左肺多发小结节,较前增大,大者约0.5*0.7CM。4、右项部皮下结节较前缩小,现吃不开不规则斑片状,请追随。其他与前相仿略。骨头没有进一步进展。2 D, f2 @/ w$ B3 h$ r" E
7 {1 s& J! B8 P! f2.21-2.24 4002,150mg*26 h# o& \! Z# `
2.25 易瑞沙+4002(150mg*2); I, G7 |: Q* ^5 U( o' _4 z. O" f& E
0 ]( Z2 r8 q" @2 U3.278 A% s+ A6 A* O
CEA45.47,降了26%。
7 `0 @) Q3 H# Q# Y' O# \; J7 k尿常规一大堆不合格。 . L0 ^* u# o u( v% m/ s7 }
尿白细胞25(<10);尿蛋白25(<10);尿葡萄糖50(<30);白细胞UF52.9(0-25);白细胞高倍视野UF9.52(0-4.5);上皮细胞UF18.6(0-15);高倍视野UF6 j! X3 k& v4 q) L" c6 m* v; z- [
上皮细胞3.35(0-2.7)。希望不是肾问题仅是炎症的反映。
- _) s5 [+ F$ V" ?' _! A$ n& p# M; g) u# L( l. F( \
F* t/ C& p) u `- O3 x4.26! i; u" c0 S# L
CEA 29.83,降34.3%' ]7 A5 O& i4 B0 J
3 ^$ y9 z- t# |# U! a# p1 ?9 {2 h$ O9 I1 f9 n
5.24
( M3 r+ ~: d; F- Gcea33.21,涨11%
3 M' L/ f9 N8 j+ \前白蛋白13(20-40),C-反应蛋白质1.23(0-0.6),乳酸脱水氢酶227(135-214),羟丁酸脱水氢酶189(72,182);钙12(2.15-2.55), 铁5.8(6.6-26)
, O3 [ L# S# |) `& Y9 J; O
; [; l* `0 g& a% l$ N5 h6.26
: r1 a* b$ I+ I7 Y. b- Y5 jcea47.41,涨42%) x( W: L+ A6 [5 f C
CT
3 @) v) o8 Y9 U6 o4 S( l有进展的地方. }+ ]5 i1 V! t( Z$ S
1.右肺尖气管旁胸膜下不规则结节斑片影,范围增大,局部较前致密。" Q' L n( i) g3 Q; J
2.双侧胸腔新出现了积液。其他与前相仿,有的还有所减小。' F1 _' A- ?' G( K) H
MR: \8 \7 \+ W4 N, n
转移瘤和水肿区都缩小,但T2FLAIR呈高信号灯,有硬膜下出血?怀疑& _: s# @! Z4 d( `1 X; L1 F
7 {) J6 x! D# K \+ G9 C+ y" H6.280 I8 a3 l! Q0 {9 g2 s* Z' T* ^( U3 ^
换9291,现9291(50MG)+易瑞沙1片% r Z' \# L! w1 i& S
+ M) D6 Z3 K2 I1 g3 P0 H0 m. @10.11
6 a' w0 K- {, ~* g( wCEA37.66' N! h, S* Z5 K- H4 f/ B3 ?4 v
CT. X1 M0 M& s6 K$ t2 M
1.右肺尖气管旁胸膜下不规则结节斑片影,范围较前缩小;右肺叶间胸膜影现显示不具体,考虑病变好转.
. S! x5 Y5 @0 x2.双肺同前相仿,未见新结节和实变。3 N0 _$ B$ |4 W7 a2 X
3.右侧胸腔心包积液较前吸收,未见腹水。
* g( h, `5 x0 |1 M7 R4.左肾较前有变化,其他同前。& V6 v8 Q; S5 }, x3 I1 ~
5.各处骨转同前相仿。
8 y' h$ K' m J% o# h% a* K( `+ n脑MR
+ m& C1 U; V4 i1.原左侧顶叶脑瘤现已不具体。
( A: k" u$ A. m+ Y2.硬膜下出血较前有所吸收,建议追随。4 x/ m: ~8 Z% J8 O* Q( M4 }) ?: g0 V
3.其他同前相仿。* g1 n1 i3 i- v$ ^: g
腰椎MR
, m. t" F% p# b9 L. M+ T7 v/ l与1年前的检查相比,胸椎腰椎略有进展,大致同前相仿。
& G. B1 j7 U* U) B) T4 d8 L3 W" f# a) n9 X6 D
2015.04.30. @3 B0 f7 p$ Z7 ^
太久没有更新了,半年的时间变化真大,现在已经是一点都不能走了,上不了检查台,所以检查也是做不了,提供不也数据供大家参考了。% \( C; P4 _9 ^1 j1 ?* H5 z0 s
( i$ k0 T0 I7 v. @. v0 n07.17
$ U2 s3 Y( \! @发烧,支气管炎,点滴5天。5年来首次发烧。' Y h* k6 C' D" q3 t# Q
f8 u! e0 {+ L
0807-0820住院
2 S$ ~" g3 ~4 y5 x4 p7 j吸入性肺炎住院,8月11日插胃管,不能也不敢用嘴吃东西了。10天消炎药,出院后口服1天消炎药。
/ `0 w! E g6 P, j: h! U1 S
2 R" v. Z% K- o# m! ~# i0829-0901
. {7 j$ y( S0 C# V1 _( R0809-0901再次急诊留观,因胃管导致喉部痰多且浓,不能自主排痰,氧饱和71,急诊留观,输了3天消炎药,症状好转回家。& z3 {6 x8 V. b
9月2日买了吸痰机,首次吸痰成功。正在咨询胃造瘘事宜,坛子里好象没有此经历人。9 k& `, u' {1 u: A) V, w. e% L/ V! \
8 I) y0 Z: @2 G1 y+ j8 Y# x0914/ U- [6 i2 M9 h* u; ^9 c6 r" r
做了经皮下内镜胃造瘘手术,手术10分钟,很成功,手术中看到1个月的鼻饲管已经将食道压迫出血形成了溃疡,手术还解决了另外一个非常重要的问题肺部感染,希望妈妈能过一段平稳的时光。
; a7 T* ?" [8 j+ |1 V) F/ @* |2 H& ]" A& }" {7 N5 R
2016年10月15日5时, 因心力衰竭在医院病逝,享年75岁,与病魔奋斗了6年2个月。 |