联药脑膜进展～跪求各位大咖赐教

治疗经历：
2022年5月确诊肺腺癌晚期，有骨转，脑转，有egfr19突变，吃阿美替尼治疗，期间效果不错，肺部病灶缩小
, o4 l8 T) l6 C2023年六月底，走路摔跤，取脑脊液确定脑膜转移，做了二次基因检测，测出met扩增，7月到10月，阿美加量吃～十月感觉又有进展，开始阿美双倍加谷美替尼至2024三月底，复查，脑部进展，长了两个小的脑实质，脑膜也有进展，入院
7 W: ?! P* w& t7 C3 Q1 j医生建议放疗脑部，20次做了12次，原来还能住上拐杖走路，现在基本瘫在床上了～急求各位大咖赐教，有什么方案
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求各位大佬赐教

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换药有效吗？怎么换？鞘注不一定能做了，不知道椎体有没有受压迫现在

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1神外下囊鞘内化疗
* ^7 p. p8 p( P! I0 q2腰穿鞘内化疗
3试试三代药联合卡博替尼

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申医生 发表于 2024-05-07 12:44
5 m( a$ p" r6 e1神外下囊鞘内化疗
) f$ V5 e+ l0 G7 B- ]  U9 h2腰穿鞘内化疗
3试试三代药联合卡博替尼

2 V( D4 n; z9 ]/ N7 P' w感谢感谢

                               
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申医生 发表于 2024-05-07 12:44
" {( c) h% f# }4 @1神外下囊鞘内化疗
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3 p* ]& E8 y3 ^% @申医生，如果有血栓的话是不是不能用卡博？

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sunny王 发表于 2024-05-07 22:17
申医生，如果有血栓的话是不是不能用卡博？

& a8 ?+ g  ?7 b6 e5 K风险很大，如果必须用，可以足量利伐沙班

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申医生 发表于 2024-05-08 22:11
风险很大，如果必须用，可以足量利伐沙班

6 V, N  u/ P: w那还可以换什么药试试呢？卡马？

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sunny王 发表于 2024-05-08 22:37
$ K8 q1 u! [& L那还可以换什么药试试呢？卡马？

卡玛替尼和之前用的是一个类型的靶向药，不推荐

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放疗后，血液和脑脊液肿瘤标志物有变化？？