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母亲2020年10月确诊肺腺癌4期(70岁),EGFR 21号p.L858 丰度2.47%。
% X8 J7 t0 O7 T9 u2020.10至2021.11,易瑞沙+培美化疗,共计17周期。
3 I f, h0 G7 F. m7 C" z2021.12.10,病情稳定,右肺射频消融术,基因检测:EGFR 21号p.L858 丰度14.33%,TP53丰度11.6%。; e" l, w( I# T' X, q* G* w
2021.12至2022.1,病情稳定,易瑞沙单药维持。! f. {$ O9 b+ F1 H/ D( [
2023年2月,出现头晕状,脑转+脑膜转,开始服用阿美替尼。
( R6 \0 ?9 K7 Z1 e8 b( r8 y2023年3月底,做左侧脑室Ommaya泵置入+右侧脑室腹腔分流术。脑脊液基因检测:EGFR 21号p.L858 丰度67.44%,TP53丰度91.58%,阿美服3粒。试药增加3759,400毫克,无效。1 Y$ g8 Z& j) V; G
2023.4.10至2023.7.24,通过Ommaya泵进行脑室内鞘注培美曲塞,每次20~30mmg,共计7次,脑部症状基本稳定。3 M- Q- l, R% Q3 {( s& ?5 ~/ S
2023.7.24,影像显示肺部肿块增大,进展。
$ w) {3 H2 O5 \0 O+ i2023.8.4,肺部穿刺基因检测,EGFR L858R 丰度1.6%,TP53 丰度0.9%,停用阿美替尼。/ n& G( \" g. O+ V
2023.7.24至2023.10.4,全身化疗白蛋白紫杉醇+卡铂,共计4周期。' c9 P) b$ m+ r* B( m3 O
2023.10.24,头疼严重,变更化疗方案,白蛋白紫杉醇+贝伐,共计1周期。1 w: b" ^9 Q \$ s4 H0 w; R
2023.10.29/2023.11.8,共计2次脑室内鞘注培美曲塞,每次20mg,头疼稍微缓解,但食欲衰退。
; L$ r% z; V+ h9 G5 R4 F: J2023.11.17,因食欲差,给与营养支持,后变更化疗方案,卡瑞丽珠+安罗,共计1周期。) g& R$ M5 N) }. p9 V" q2 q7 ]3 |# g
2023.11.22,脑室内鞘注甲氨蝶呤10mg。
7 F& V: t# g+ @4 N# V2023.11.29,脑室内鞘注甲氨蝶呤10mg。/ B1 H# z/ U! |$ H) d
目前鞘注甲氨蝶呤效果不明显,脑脊液cea23年10开始增长,目前达1493。虽然脑MR未显示进展,但是体感变差,经常说话语无伦次,左眼睛看不清晰。
; Q# b! C" }; q问大夫,都不建议用二三代靶向药,下一步试什么靶向药有效率能高?
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共28条精彩回复,最后回复于 2024-4-15 13:56
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[LV.1]初来乍到
1试试达克替尼6 i9 \- W: M* D0 |+ m6 F6 k
2试试培美加量泵注,再不好使只能冒险试试吉西他滨鞘内泵注了 |
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' U' `! B9 x0 t3 Q- y
1.达克替尼多少量合适,直接45ml吗?
4 v- p, [7 C' P1 m: N, q1 m+ m/ A2.已装囊,以前鞘注过培美9次,最多30ml,要加到40ml吗?$ F; y1 m: I2 }# D
3.吉西他滨鞘注多少ml的量?, T! W, D! |; P( W5 Y+ c6 P8 z
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[LV.1]初来乍到
1达克直接45
7 s" Z5 _' b1 P. q) p/ Z2pem试试30mg2小时泵入& _. b; F& \( S
3吉西他滨30mg 也可以试试泵入 |
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[LV.1]初来乍到
申医生 发表于 2023-12-03 09:13
/ S3 J6 n1 B5 T$ u% n' K2 ]) w1达克直接45: i, T7 b+ C" b, }
2pem试试30mg2小时泵入4 {! q8 B/ \9 _" m& B* g
3吉西他滨30mg 也可以试试泵入
1 f% D- L* x4 i期待反馈 |
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$ b0 o* T+ c' i. \! k3 L' A
谢谢,有消息和您反馈 |
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[LV.6]超级爱粉
全身控制怎么样?cea
本帖最后由 daminghu 于 2023-12-3 10:08 编辑
1 }. N! W9 ?8 p7 @, c9 l# ]% Q$ d
9 m" X1 P" [# \/ u1、、2023.7.24至2023.10.4,全身化疗免疫期间,是停止吃药?停止egfr -tki? ?
, u; E9 {5 \# P5 L( k
: ?; C3 _; I# O9 {. Q2、厄洛用过?& q. R. O/ o2 }, F
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[LV.6]超级爱粉
申医生 发表于 2023-12-2 06:02
3 n6 y+ X9 f/ E9 G$ r% k1试试达克替尼3 d d. \2 Q1 o6 a/ v. f4 [! j s8 F6 J
2试试培美加量泵注,再不好使只能冒险试试吉西他滨鞘内泵注了 ... , q0 T# r2 e6 ~7 i2 ^' i& y
之前用了免疫,是不是联合吃 met抑制剂不良反应也和奥西那样?
6 k4 w3 N- D5 h
/ A8 J- T+ z) x N/ N用 2代tki稍好一点?# J2 D: h- h! K/ J3 l% H8 ?/ Y
5 i0 U( G6 ~6 o, U6 m
. ?( `, p7 z' Z& g' r求教您。谢谢。 |
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[LV.1]初来乍到