憨氏服务台

憨叔您好！首先非常感谢您在这里给我们以仁慈的帮助！
我母亲68岁，2009年11月发现非小细胞肺腺癌IV期（先后在省、市医院检查确诊，除实体瘤外全肺弥漫，有CT室医生怀疑为肺泡癌）,至今已三年余。
    1、于2009.12—2010.2月，在河南省肿瘤医院，用吉西他滨（泽菲）+顺铂化疗四周期，无效。
2、2010.3—5月，采用 中药汤剂 治疗等。
3、2010.5月，经河南省肿瘤医院EGFR检测：21号外显子突变。从2010.5—2011.12年底，服易瑞沙20个月（印度版）。效果很好，基本如正常无病状态。
4、2012年初耐药，但仍在服用易瑞沙。2012年2—3月，第二次到 河南省肿瘤医院，进行二次化疗，用紫杉醇二周期，无效。化疗期间停服了易瑞沙，导致病情发展迅速，咳嗽不止，身体一度非常虚弱。      
5、2012.4重新上靶向药，先用特罗凯一个月，后改为易瑞沙4个月，中间未做检查，从身体状况判断上述靶向药仍然有效。
6、今年8月以来咳嗽加重，9月初在县人民医院检查后认定，易瑞沙二次耐药。后换成特罗凯服用到11月，病情有加重，判断特耐药。
7、无奈之下，重新寻找新药，在 化疗 与 2992 之间，选择了2992  YL药，从12月中旬开始服用标准量每天60毫克，感觉有作用，但不是很明显，（另附癌胚抗原：１１月２３日检查为３２７，１月１３日检查为３７５）。目前服用量调整为每天７０毫克。2012.11月中旬到现在一直在县医院住院，医院用艾迪、胸腺太、喘定、贞芪扶正颗粒等药品。
8、最近开始在论坛上学习憨叔的思想和方法。感觉来论坛太迟了，学习得太晚了。
目前，担心是2992耐药后（虽然不显著，有感觉有效果，但服用已３９天了），如何治疗？请憨叔给我们指一条道路：是　用培美　或者　健择小剂量　化疗，还是试用　凡德他尼？　要想保证以后继续有效，２９９２最多能用多少天呢？什么时间换治疗方案？

感谢憨叔！

憨叔好，我妈09年3月确诊肺腺癌，右肺全切除后紫杉醇化疗三次耐药，左肺弥漫转移。09年10月开始吃易瑞沙，吃了几个月以后肿瘤缩小至影像学检查不到，曾想用吃吃停停方法，一边上入地老鼠偏方，两月复查，消失的肿瘤又涨回来了，再次用易瑞沙，虽然再次有效，但肿瘤没有再缩小过，至12年3月，正式确认易瑞沙耐药，开始吉西他滨加卡泊化疗4次，吉西他滨化疗2次，辅以中药调理，空窗两个月，缓慢进展，在停易瑞沙8个月后再次启用，效果不太好，仅第一个月肿瘤标志物下降，第二个月肿瘤标志物上升。现在应该2992？还是多西他赛或力比泰化疗，什么应该放前面，注意憨老提到的，两种以上有效的靶向药交替使用避免耐药，必须用组织进行基因检测吧，但组织是三年多以前手术时取的，即使做，估计现在的癌细胞也变异了吧、？基因检测查血可以吗？再说一下我妈的cea，绝对值一直不高，但都是跟着病情走的，我们这里正常三点几，我妈进展时最高也就十一点几，但是进展就升，控制就降

Gist 索坦耐药后用什么药？恳请憨叔指教 http://www.yuaigongwu.com/thread-8834-1-1.html

前世今生 发表于 2013-1-20 23:17

                               
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帮病友咨询憨豆大哥，患者男40岁2010年确诊肺腺癌 ， 先化疗了四次，易瑞沙吃了9个月，又化疗四次，吃特罗凯 ...

改版后不好用了，我回答的时候看不到你打的文字，改“点评”算了。

憨豆精神 发表于 2012-12-21 15:38

                               
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继续吃易瑞沙，每月检查CEA，到CEA不怎么下降的时候改吃一个月凡德他尼，然后吃特罗凯。

    我妈妈今年67岁，2012年9月14日做增强CT检查出是肺癌晚期已扩散，有胸腔积液。医生说已没有手术的可能性，当时好像天塌下来一样心里面一团乱麻，到处打听医治的方案听信社会上吃含高倍硒的药物和中药，结果起到反作用。下面是认识您后，在您的指导下进行的一些治疗步骤。
1、2012年10月20日开始上印度版的易瑞沙。
2、2012年11月20日做CT影像检查和9月14日的CT影像进行对照，医生说病灶部位明显缩小，证明易有效，继续服用，在请教您后做了CEA检测是：69.16正常值是0-5.
3、2012年12月20日到同一家医院做了CEA检测是：49.9正常值是0-5.证明CEA敏感。准备了2瓶印易继续服用。
4、2013年1月21日到同一家医院做了CEA检测是：35.59正常值是0-5.

非常感谢憨叔一直在帮病人解答问题，下面我想问一下，这次我妈妈的CEA下降的这么少，是不是不好的兆头？马上就要到春节了，想过春节再换药可以吗？（因为我妈妈自己不知道病情，如果换其他药有反应她就会吵闹，到时候春节也过不好），下一步是换凡德还是换2992？谢谢憨叔！春节就要到了在这里向您拜个早年，祝你身体健康、事事如意。

不好意思还要占用你的宝贵时间再问一下，淘宝上的0.01克的电子秤好多种，不知哪一种好？请憨叔指点一下品牌，谢谢！

憨叔您好：
我母亲2012年9月11日确诊周围型肺癌，伴骨转，未手术，未放化疗，没有进行病理检查和基因检查。
2012年10月10日开始服易瑞沙，之前没有检查cea。
2012年11月12日，查cea：19.8,参考值0-5.
2012年12月18日，查cea：5.91.参考值0-5.
2013年1月14日，查cea：6.35，参考值0-5.

憨叔，你好，前几天已经咨询过你，你说让上2992一个月。
我想问一下，在这个CEA水平下，可否上凡德一个月试试？
我是考虑目前虽CEA有上升，但是总的来说，还是比较低的水平。而2992是打算用在关键时刻力挽狂澜。若一个月凡德后CEA 持平或有小幅上升的话，应该也说明凡德可用，可再试一个月，然后再上特罗凯。

上述思路是否合适，目前上凡德危险性大吗？想听听你的意见。
谢谢

白家大嫂 发表于 2013-1-21 15:45

                               
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憨叔您好：
我母亲2012年9月11日确诊周围型肺癌，伴骨转，未手术，未放化疗，没有进行病理检查和基因检查。 ...

谢谢憨叔，让我放心不少，一直再犹豫，上凡德会不会有危险，现在我心里的一块大石头终于落地了！
忘了告诉憨叔，我妈妈是没有病理的，一切都是盲吃。

憨叔，好奇怪，今天我妈妈又做了一次CEA检查，距上次检查才过了一周，CEA又是4.9了，也是同一个医院，参考值0-5.难道上次的6.35是误差吗？好疑惑

前世今生 发表于 2013-1-20 23:17

                               
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帮病友咨询憨豆大哥，患者男40岁2010年确诊肺腺癌 ， 先化疗了四次，易瑞沙吃了9个月，又化疗四次，吃特罗凯 ...

谢谢憨豆大哥及时回复。憨豆大哥这样点评的形式挺好，一目了然。

305660549 发表于 2013-1-21 15:37

                               
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我妈妈今年67岁，2012年9月14日做增强CT检查出是肺癌晚期已扩散，有胸腔积液。医生说已没有手术的可能 ...

非常感谢憨叔！这么快就回复了。可能是憨叔太忙我的问题没有回答全面，请您再帮忙看一下。
1、2012年10月20日开始上印度版的易瑞沙。
2、2012年11月20日做CT影像检查和9月14日的CT影像进行对照，医生说病灶部位明显缩小，证明易有效，继续服用，在请教您后做了CEA检测是：69.16正常值是0-5.
3、2012年12月20日到同一家医院做了CEA检测是：49.9正常值是0-5.证明CEA敏感。准备了2瓶印易继续服用。
4、2013年1月21日到同一家医院做了CEA检测是：35.59正常值是0-5.

非常感谢憨叔一直在帮病人解答问题，下面我想问一下：1、这次我妈妈的CEA下降的这么少，是不是不好的兆头？2、下一步是换凡德还是换2992？3、再下一步吃特罗凯对吗？    谢谢憨叔！春节就要到了在这里向您拜个早年，祝你身体健康、事事如意。