凯美纳耐药,血液基因检测阴性,医生让用阿美替尼,用不用呢?
去年11月查出egfr19突变和tp53,服用凯美纳九个月就进入sd状态了,肿瘤增长不到10%。今年八月底做了快速血液监测,e点和790突变都是阴性,但我爸去年血液检测也是阴性,组织检测才查出egfr,所以我觉得他有可能假阴性。
医生让这个月继续服用凯美纳,同时下个月换阿美替尼(说是比较适合tp53突变)。可是看大家都说阿美替尼效果不好,很纠结。
想咨询大神们:
1,可不可以先试着凯美纳双倍用药,或者换特罗凯?
2,或者尝试凯美纳联184(不知道是否要有met,我爸没有)?
3,盲试9291,用不上医保,成本有点高,是否值得尝试,或者做个组织基因检测?
非常感谢…
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20200902/1599054080592290_139.jpg
你家19丰值多少 建议在做个组织的,如果考虑有C_met的话建议加上280,毕竟血液有假阴性。 本帖最后由 地狱先生 于 2020-9-3 00:36 编辑
最好实体组织找一个靠谱的基因检测公司重新检测。如果有t790m就考虑泰瑞沙,没有的话就考虑第2代药物阿法替尼。现在的情况我觉得化疗2~4次看看效果更好一些。化疗后或者直接盲试9291也是一个选择,但是因为盲试,可能有效率低。还有更保守的治疗就是贝伐单抗联合特罗凯继续服用考虑一下。 这是父亲去年11月的基因检测报告,19丰度31,但是tp53有45.7。今年sd刚查出来,还没有再做
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20200903/1599088127043823_298.jpg 地狱先生 发表于 2020-09-02 22:47
本帖最后由 地狱先生 于 2020-9-3 00:36 编辑
最好实体组织找一个靠谱的基因检测公司重新检测。如果有t790m就考虑泰瑞沙,没有的话就考虑第2代药物阿法替尼。现在的情况我觉得化疗2~4次看看效果更好一些。化疗后或者直接盲试9291也是一个选择,但是因为盲试,可能有效率低。还有更保守的治疗就是贝伐单抗联合特罗凯继续服用考虑一下。
我昨天也咨询了大夫能否用阿法替尼和特罗凯,大夫的意见是,父亲现在脑转移瘤基本看不见了,而特罗凯和阿法都适合脑转的情况,不建议用。可是父亲之前请有过脑转症状的,而且没有脑转移瘤,就不能用阿法或特罗凯了吗?我不明白。还望地狱老师指导。感激不尽! 万z壮 发表于 2020-09-02 22:31
建议在做个组织的,如果考虑有C_met的话建议加上280,毕竟血液有假阴性。
父亲有骨痛的情况,看论坛上有人说,met有骨痛的情况,我也怀疑他有met。 我们情况一样,我父亲肺腺癌有胸水,第一次基因检测有tp53和外显子19突变吃了七个月凯美纳,胸水增多了,然后抽了胸水做了第二次基因检测,显示T790M突变虽然缺失只有1.9%但是医生还是建议先单药9291一个月 我怀疑假阴性,缓慢耐药,可以贝伐加培美两次,杀杀耐药癌细胞,再试试特罗凯或阿法,看看能不能再控制几个月,再上三代药,三代奥西替尼就可以 我爸也是19突变,吃凯美纳地第11个月,昨天tc增大,我听凯美纳负责人说19突变不可以双倍凯美纳
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