浩然爱妈妈 发表于 2019-11-29 09:58:07

关于肺癌肿瘤标志物检查的疑惑,求解。

母亲肺腺癌骨转淋巴转,因锁骨上淋巴结肿大入院,确诊至今46个月,这46个月期间多种治疗,也经历过耐药,复发,新的转移,骨痛加重等等情况,但期间检查过不止30次肺癌肿瘤标志物,可以说基本正常,cea没超过3(上限4.1),19片段等等也都正常。

我有一个问题想咨询论坛里病友和大神,我妈持续复查期间,肺癌相关的肿瘤标志物项目中,是没有ca125这个检测的,是我们医院检查项目不对吗?

有过一次医生开检查单时太忙乱,项目中加入了ca125的检查,结果是53(上限35),但主治说这个数值不用管,也不反应问题,那次复查CT等结果都很好,病情没有任何进展。

ca125在更年期后的女性中,超标50%,是正常的?肺腺癌不用检测这个吗?

在其他肿标数值如此不敏感的情况下,可否把ca125作为复查常规的项目,以影响结果为准,以ca.125来作为参考观察病情进展?

肿标这么不敏感,是否与血检基因突变准确率低无关?肿标不敏感的人,血检基因突变准确率相应也不高?

感谢有经验的坛友能解惑。

chengdu2017 发表于 2019-11-29 10:35:55

第一个问题,不同的癌症细胞,表面的糖蛋白又不一样,肺腺癌绝大部分查ca125没意义呗。超标50%也没多高。因为1微摩尔,测出来2微摩尔多一倍不能说明问题,不像1摩尔到2摩尔多一倍能说明问题。

第二,有篇外国文献,说病人得了癌症A,放化疗靶向都没用,他们加大筛查,发现病人基因突变和癌症B是一样的,然后让病人吃癌症B的靶向药,效果很好。
所以加多检查选项,在不考虑钱的前提下,没毛病。但是你不能说我只查125,上百种上千种等着你。

第三,肿瘤标记物不敏感,有可能是病人突变在其他信号通路,使劲测也白测。还有可能是血里面模板DNA太少而总DNA又不少,结果偏向假阴性。你换个时间换个部位查血,或者直接拿个活检标本来测,马上增加多少倍。病理才是金标准,用手术标本做,是最好做的,但是病人术后没有肿瘤了,就算有,活检又受罪,只能用血测,结果也可以参考。

中微子MWXX 发表于 2019-11-29 10:52:08

楼主加油!上面网友说的比较在理,一般以影像检查结果为主,血液检测结果作为参考,当然也希望论坛里有经验的高手们能够不吝赐教,祝福楼主家好运!

yohoo 发表于 2019-11-29 21:07:27

CA125是卵巢癌常用癌肿指标,但人体内部机制很复杂,没什么是绝对的,可以考虑持续复查CA125。

浩然爱妈妈 发表于 2019-11-29 22:22:47

chengdu2017 发表于 2019-11-29 10:35
第一个问题,不同的癌症细胞,表面的糖蛋白又不一样,肺腺癌绝大部分查ca125没意义呗。超标50%也没多高。因为1微摩尔,测出来2微摩尔多一倍不能说明问题,不像1摩尔到2摩尔多一倍能说明问题。

第二,有篇外国文献,说病人得了癌症A,放化疗靶向都没用,他们加大筛查,发现病人基因突变和癌症B是一样的,然后让病人吃癌症B的靶向药,效果很好。
所以加多检查选项,在不考虑钱的前提下,没毛病。但是你不能说我只查125,上百种上千种等着你。

第三,肿瘤标记物不敏感,有可能是病人突变在其他信号通路,使劲测也白测。还有可能是血里面模板DNA太少而总DNA又不少,结果偏向假阴性。你换个时间换个部位查血,或者直接拿个活检标本来测,马上增加多少倍。病理才是金标准,用手术标本做,是最好做的,但是病人术后没有肿瘤了,就算有,活检又受罪,只能用血测,结果也可以参考。

大神!这篇回复很值得收藏,谢谢您

浩然爱妈妈 发表于 2019-11-29 22:25:52

yohoo 发表于 2019-11-29 21:07
CA125是卵巢癌常用癌肿指标,但人体内部机制很复杂,没什么是绝对的,可以考虑持续复查CA125。

一般肺癌肿标查血是5-7个项目,虽然不敏感,但不排除以后异常的可能,所以复查一直在查,以后把125加进去对比一下,我是看坛子里有的治疗贴里标注这个指标,所以疑惑,以后复查对比一下,加入治疗贴中,谢谢

浩然爱妈妈 发表于 2019-11-29 22:27:23

中微子MWXX 发表于 2019-11-29 10:52
楼主加油!上面网友说的比较在理,一般以影像检查结果为主,血液检测结果作为参考,当然也希望论坛里有经验的高手们能够不吝赐教,祝福楼主家好运!

谢谢,其实不仅疑惑,也有点羡慕肿标敏感的病友,虽然不是金标,但毕竟可以拿来预警

QQ272050244 发表于 2019-11-30 09:38:31

浩然爱妈妈 发表于 2019-11-30 11:06:12

QQ272050244 发表于 2019-11-30 09:38
以CT影像为准

是是,谢谢,我不能再犯傻了

xhxpf53910 发表于 2019-12-1 12:00:25

我家医生每月都要我检测ca125.说是这个指标也是有可能检控肺癌的。我刚确诊肺癌时ca125值是125,ca199值是475.cea值是32.4
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