求分析指教，看到的朋友帮帮给点建议！
老爸肺CA脑转，刚刚脑部放疗结束，肺部CT出来了， 放疗时服用9291，一个半月， 脑部现在无进展，但肺部肿瘤比两个月前进展1CM多，进展了。可之前吃了4个月的特罗凯肺部虽没有减少，但还是控制住了，没有进展，难道是我因为心急上9291早了，导致E靶点力度不够造成，还是根本老爸就没有T790突变。
我自己也有个想法，请大家也给分析分析：
1、出于之前基因阴性，盲试特4个月阶段没有肿瘤和CEA没缩小没进展，初步判断E靶点会有效，只是程度问题，考虑到脑部放疗过，暂不处理脑部，准备在单试回易，看看肺部是否有改善。如果有改善就连9291或804.
2、
一、如果没有改善，就说明我爸对E靶点的药根本就没有用， 之前没有进展只是说明病情没有变化，并不是药物的作用，就改试V靶点的药。
最后只有再穿刺取病理(之前做了2次，都没取到），做化疗。最后的办法了。唉
下步该怎么走，还请看到的病友们给出出建议，谢谢了！ 盲试4个月特罗凯，肿瘤没缩小也没进展，即使是有EGFR突变，也不会这么快产生T790M突变，所以9291效果才不是很好。穿刺不好取病理的话，或者考虑一下用外周血CTDNA测一下基因突变，虽然CTDNA有 一定的假阴性率，但万一要是测到突变的话，对于今后指导用药会有意义。比这么盲试要靠谱一些。另外肺腺癌的话，也要考虑一下培美联合贝伐的化疗方案，或者培美联铂的化疗方案。 谢谢指教！
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