研究肺癌47年，83岁廖美琳教授告诉你：肺癌不可怕
本帖最后由 与癌共舞小助手 于 2017-12-31 23:16 编辑研究肺癌47年，83岁廖美琳教授告诉你：肺癌不可怕
小编有话说
3月23日，中国宋庆龄基金会公益基金项目“肺凡力量”患者教育系列活动启动仪式上。见证我国肺癌治疗史跃迁的权威专家，83岁的廖美琳教授在启动仪式上分享了对肺癌患者医学治疗、免疫提升和心理支持的思考与感受，鼓舞励志，温暖人心。在这个春暖花开的季节，小编愿将廖教授的话语与大家共勉，一起重拾信心，与癌共舞。
廖美琳教授（分享实录）：
我从1957年毕业，成为呼吸科医生，1970年开始研究肺癌直到今天，应该可以说是70年代以来肺癌诊疗发展的见证人。70年代的时候，医生对肺癌是没有什么办法的，大家可能不知道我那个时候的痛苦：那时候跟病人说得很好，要怎么怎么乐观，但是我们的武器太少了，只有几个化疗药。
从70年代到现在，我很感慨，整个国家包括国际上对肺癌的治疗，不再是以前一筹莫展的状态，这让我觉得很高兴。我现在看门诊，是带着很高兴的心情去的，不像以前心情沉重。现在我把看门诊作为跟病人交流的平台，为什么呢？因为肺癌治疗的疗效提高了。
怎么提高呢？最初我们没有很好的、正规的、规范的方法，但从1970年到1990年，化疗取得很大的进步，这是第一个时代。第二个时代是90年以后，有了第三代化疗药，效果提高了，副作用也降低了。
而到2000年以后，靶向治疗开始出现，它的进步让我很高兴。我想告诉大家，我最初并不看好它，但是我的第一个用靶向药的病人让我看到了效果。
这位病人是我的一位同事，是眼科主任，全身转移（包括骨、脑、肝），由于不能吞咽，鸡蛋都不能吃。我告诉家属，可以去香港去买易瑞沙。吃了以后，她的孩子当天晚上打电话告诉我 “我妈妈可以吃鸡蛋了”，大家可能觉得，吃鸡蛋有什么？因为这位病人吃鸡蛋不好吞咽。但是我确实没想到，没想到效果那么快，后来这个病人的病情得到了显著的改善。
如果经过分子病理诊断，有基因突变，就有很大机会用上靶向药。有的病人做了基因回来朝我哭，他说“我的基因，有一个‘+’号，我完了”，我告诉他这个基因不是坏事，说明你可以吃靶向药的，他说哎呀吓我一大跳，他一直到现在都活得挺好的。
我们肿瘤界现在已把肺癌这个肿瘤列为慢性病了，所以别老以为自己是晚期就绝望了，晚期不等于没有治疗方法。现在治疗的武器多了，病人生存期明显延长，情况有了好转。但是呢，我还是每天晚上要看书，现在各种信息多得不得了，我还得结合病人的经验，继续研究。
今天有这么好的机会，能跟大家在一起交流，我很高兴。希望大家放宽心，别着急，如果病人是你的家属，更不要瞎着急。有些时候，家属、朋友听说某某人长了肺癌，都着急不得了，都来出点子想办法。我告诉大家，不要着急，不要乱出点子，要听医生的，安心治疗。
我今年83岁了，1970年后专门研究肺癌，我是肺癌治疗发展的一个见证者。我希望也祝福患者能得到幸福、快乐的生活，今天这个活动很好（“肺凡力量”患者教育活动），希望这样的活动能持续下去，让我们医生跟病人的隔阂越来越少，越来越团结在一起，大家相互帮助。谢谢大家！
Q：关于肿瘤患者的心理支持与照护
廖美琳教授：病人吃靶向药一段时间后，耐药是必然存在的，但是不要怕，耐药是可以解决的。我们现在有了第二代、第三代靶向药，还可以化疗、免疫治疗，武器很多。有些人会出点子，说这个药吃不了，病人吃了如果耐药，之后就没药了，这个话，我们医生是不同意的，也会影响患者的治疗。
我觉得正确的态度很重要，医生一定要跟病人做心理沟通。医生不单单是看病，还要看心理。我觉得现在是加强肿瘤心理治疗的好时机，这恰好也是我近十年来的心愿。
我看门诊，会想办法在话不说重的前提下，把治疗的预后告诉患者。在我们科里，也有医生专修心理学，因为如果病人心理状态不好，精神负担重，免疫功能就会降低，肿瘤可能会发展，如果病人心理上开朗一些，情况就好多了。
以前有一个医生，病人跟他不停地问，这个病怎么办怎么办。他说你不要再说了，你跪下来这个病也好不了。第二天查房，我发现病人的症状明显加重，表情悲观。后来我把医生叫来，告诉他你不能跟别人这样说。虽然晚期的确办法不多，但是心理好了，他就宽心了，活的时间自然就长了。
所以我给大家一个忠告，没有根据就不要乱出点子。一些病人觉得患癌以后就好像“我不在这个社会，大家都歧视我”，虽然也有人跟他讲话、吃饭，但那种感觉不一样，好像和人类隔离了。虽然癌症不会传染，但是家人、亲人对他的态度是有变化的。
所以我提出要心理治疗，要重视患者的心理感受，也要摆正医生跟患者之间的交流，我们的关系是密切的、是友好的，我们是一起抗癌，医生和患者应该是在一个层面上共同斗争的。
Q：关于肿瘤患者的免疫提升支持
廖美琳教授：现在电视台、报纸经常在讲免疫力，其实他们讲的免疫力跟我们医学上的免疫力不是一个概念。什么道理？免疫分成特异性、非特异性免疫，肿瘤的免疫有它的特点，它和免疫系统的T细胞功能差有关。T细胞可以对抗感染，阻挡癌细胞新增。T细胞功能如果受到抑制，对抗肿瘤的免疫力就差了，肿瘤就越长越大。
我最近还跟一个搞基础研究的老朋友聊天，他说，大家认为癌症问题都是跟免疫力有关系，但是他并不认为。正常的身体里也有所谓的癌细胞，癌症就是癌细胞发生变性，有突变。
癌细胞与免疫共存，当细胞发生突变，在不利的微环境中，就会有癌症发生的可能性。
有人会问，用点中药调理，会不会有一些效果呢？比如以前老是打增加免疫的药，这些药也不是特异的，但做为辅助治疗、调节人体平衡我不反对，可能也有帮助，但这个和免疫治疗不是一回事。
Q：关于第三代EGFR抑制剂
廖美琳教授：靶点治疗我刚才已经讲了这个例子，我对TKI挺欣赏，从那时起也改变我的人生观。TKI的确对晚期病人有效果，大家不要看到晚期就害怕。
我们靶向治疗就是找靶、找到对抗癌症的靶点，它可以使我们的靶向治疗取得效果。比如说易瑞沙，是第一个对晚期肺癌有效果的靶向药。为了这个药，研究人员走了很多弯路到今天，后来也启发了很多新药的研究，它要记首功。
我们找到对应的靶点，给予治疗。有些患者有EGFR突变，假如是阳性的，70%用易瑞沙有效果，可以缓解，延长生存期。我手里七年、八年的病人还不少，每个医生手里都有很多，如果把这些患者聚拢，人数其实很多了。
我们中国人EGFR突变概率比外国人高，外国人只有10%到15%，我们有45%左右。很多肺癌病人检测结果都是阳性的。但是治疗前，我们一定要检测。首先一定要做基因检测，请病人配合，要拿组织、穿刺、活检，这不是医生残酷，而是确保治疗效果必须做的。
有些病人害怕吃一代药，怕吃了以后会耐药。其实如果一代耐药了，有50%-60%患者会发生T790M突变。针对T790M阳性的患者，还有三代药有效，又可以延长生存。刚才听说第三代EGFR-TKI靶向药也很快就要上市了（小编注：EGFR第三代抑制剂奥希替尼已经于2017年3月24日宣布国内获批）。
总之我想告诉大家，现在肺癌的生存期已经延长很多，五年、六年并不稀罕，七年八年的也有好几个，所以我觉得有了这样的靶向治疗，能延长晚期肺癌的生存时间，肺癌也没有以前那么可怕了。
我现在看门诊挺宽心的，到了我这个年龄，觉得跟病人在一起非常享受，我是非常开心的。享受什么呢？他们的情况，我能解决一部分，病人还能好好活着，情况还挺好，我就挺高兴的。
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2017，与癌共舞送您一枚法律云智囊~
廖美琳教授口述 满满的正能量，点赞！ 希望，又看到希望 感谢分享！ 希望靶向药多出几代，让所有的癌症都能真正的变成慢性病 感谢楼主分享！确实，合适的方案和良好的心态都很重要，当然希望能有更多有效的方案，希望随着科技的不断发展进步最终攻克这一难题！祝福楼主家和大家新年都好运！
感谢楼主分享！ 廖教授也研究过中医抗肿瘤 谢谢这样的鼓励，每个字眼里都告诉我们不要绝望 谢谢！！！！！
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