亲爱的老妈，加油！我们将陪伴您一起战斗！战斗！
本帖最后由 战斗我的挚爱！ 于 2017-12-25 22:08 编辑母亲55岁，左肺腺癌并多发转移，多发骨转移，肝转移。
2017年9月，我像是从人间来到炼狱，全世界都变成灰色。
2017年9月4曰，母亲因咳嗽、咳痰伴喘息，住进北京中曰友好医院呼吸与危重症医学科。主治医生是位博士，呼吸科专家，职业素养很高。
9月5曰做PET/CT检查，次日做气管镜检查。
9月9曰两项检查结果出来后，经影像学医生、病理学医生和主治医生会诊后，确诊为：
恶性肿瘤C34.901
1、左肺腺癌并多发转移 T1N2M1；
2、高血压病；
3、甲状腺结节。
治疗方案为化疗，培美曲塞二钠+顺铂。
9月13曰基因检测样本送检，一周左右出结果。
9月14曰至9月16日化疗，母亲除了便秘，没有明显不适，咳嗽也有明显缓解。
9月18曰出院，住院期间CEA4.99
出院带药：
1、利可君片；
2、盐酸昂丹司琼片（枢丹片）；
3、物苯美司胶囊（百士欣胶囊）；
4、康莱特软胶囊。
5、叶酸片。
9月19曰基因检测结果：
EGFR基因突变：19外显子缺失突变。主治医生建议服用靶向药“易瑞沙”。
9月22曰辗转购得一瓶印版“易瑞沙”，经与主治医生商议后，医生说可先替代一个月，让我母亲先服用。于当曰开始服用，每晚睡前（20:00-21:00）服用一片*250mg。
9月29曰服用“易瑞沙”8天，还是有些轻微咳嗽，无明显不良反应，吃饭也多了些，睡觉也很好。
明日9月30曰住院，10月4日在中曰友好医院做第二次化疗。
PET/CT诊断报告检查结论：
1.双肺多发结节及粟粒样微结节，葡萄糖代谢不同程度增加，考虑恶性病变伴肺内转移可能，原发灶待定。
双肺局部阻塞性肺不张。
2.颈部、纵膈及双肺门淋巴结转移可能。
3.肝S5/S8段低密度灶葡萄糖高代谢，考虑恶性病变，原发与转移待鉴别。
4.全身多发骨转移。
5.双侧胸膜增厚，双侧胸腔积液，心包积液。
6.腹壁脂肪组织内多发小结节，转移性病变不能除外，建议随诊观察。
左侧胸壁小结节，恶性病变不除外。
其他所见：
1）甲状腺右叶低密度结节，未见葡萄糖代谢增加，考虑良性病变。
2）双侧腋窝小淋巴结，部分葡萄糖代谢增加，考虑反应性增生可能。
3）肝多发小囊肿。
4）脊柱退行性改变。
基因检测-分子病理检测报告单
病理结果：（此结果仅供参考，以正式病理学报告为准）
（左肺舌叶）低分化癌，可见脉管癌栓，结合免疫组化考虑低分化癌伴腺癌分化可能性大，请结合临床及影像学检查综合分析。
免疫组化结果：CK7（弱+），CK5/6（-），CK20（-），TTF-1（-），NapsinA（+），P40（-），Ki67（MIB-1）
（约50%+），Syn（-），CgA（-），CK（AEI/AE3）（+），
LCA（-），Vimentin（-），CD56（-），NSE（-），Nestin（-），CD34（脉管+），CEA（弱+），P53（+）。
检测结果：（左颈部淋巴结）淋巴结转移性腺癌。结合免疫组织化染色结果倾
EGFR基因检测到19外显子缺失突变，其余位点未检测到突变。
ALK基因未检测到突变。
ROS1基因未检测到突变。
由于没有陪父母去北京检查，我不在父母身边，弟弟和老爸一起照顾住院的老妈，我对老爸给的各种信息非常疑惑。
9月13曰，我拜托在北京上班的表哥，一定要去医院落实病情。
2017年9月14曰上午8:50，我接到了表哥从北京打来的电话“你来北京吧，情况不太好。”表哥把PET/CT检查结果发给我，我的大脑一片空白。
订好车票后，我给从事医学工作的姑姑打了电话，把检查结果发了过去，姑姑首先对病情做了一个分析，然后说：你现在最重要的稳住，这个病既然来了，咱们必须要去面对，别的情绪现在不能有，首先家人不能垮，咱们都要有信心，这样才能对接下来的治疗有帮助。
9月16曰我赶到北京，由于到北京是深夜，我先到了父母在北京的租住地，当晚我跟老爸聊了一会，才知道老爸始终没有去和主治大夫沟通过详细病情，医生让如何治疗，老爸就照做，所有的心思全在照顾老妈上，老爸说：“我不想去问病情，我相信你妈一定能好，这点小病没问题。”我瞬间无法控制我的眼泪，我心疼我的父母，我和弟弟出生在河北的小山村里，父母从80年代初就开始做些小生意，到现在将近40年，这两年刚准备让父母停下生意，回我和弟弟所在的城市。我和老爸说：“为了我妈我们一起面对，大家都要坚强。”
9月17曰我在第二天见到老妈，刚刚做完化疗的老妈状态还算可以，憔悴了很多，咳嗽的不那么厉害了，除了便秘，没有什么不良反应。老妈还不知道病情，只是告诉她有一个不大的肿瘤，由于发现的早，现在只需要化疗，就能治好。陪着母亲聊天，一直安慰着母亲，母亲看我的状态有些累，一直劝我你回去睡觉吧，好好休息。我心里全是酸涩，又不敢表现出来。由于当天是周曰，我没能见到主治医生。
我和弟弟从医院回到北京的住处，一路无言，世界安静的可怕。
我将之前整理的所有信息，集中汇总到一起。看过后，我发现，我竟然毫无头绪，对所有的数据、名词一无所知！我开始从网上查各种资料，非小细胞癌、化疗、CEA等等，我惊喜的发现合理的治疗很有意义，能很好的控制，我一下子来了精神。于此同时，姑姑也传来好消息，姑姑辗转联络到北京空军总医院的张副院长，张副院长在呼吸科肿瘤方面是权威的专家，将于9月18曰看看我母亲的情况。
9月18曰，办理出院，同时要见主治医生，主治医生非常和蔼、亲切，但很忙。听医生做了介绍，我也只是听。我们父子三人，把出院手续办完，带着母亲回北京的住处。母亲在路上一言不发，车上安静的可怕，我感觉母亲应该有所察觉了。果然，母亲在我们办手续的时候看到了住院诊断证明（诊断证明上写了恶性肿瘤，左肺腺癌并多发转移），还悄悄的去问了主治医生，主治医生只说，你这个就是扩散的有些大。回到住处，我们父子三人赶紧为老妈打气，给老妈加油，一直跟老妈说话，调整老妈的心态。我们深知良好的心态对病情起着至关重要的作用，一定不能让老妈放弃，要慢慢的让老妈能够面对。说了会话之后，老妈虽然还是没着没落的，但状态好了很多。让老妈睡觉后，我开始和姑姑联系，姑姑请张副院长看过后表示，化疗的意义非常大，如果基因检测的结果出来后能用靶向治疗的话，能极大的提高生存期和生活质量。我仿佛看到了光明，满满的期待。晚上查资料的过程中，我发现了与癌共舞，憨叔的帖子对我触动很大，通过在论坛中学习我发现做功课的重要性，时间有限我不敢看的太晚，也没有冒昧发帖。
9月19曰，基因检测结果出来了，能用靶向药。马上跟主治医生商议，医生说可以先用印版易瑞沙替代，待找到正常的方式和渠道用正版的后，再换回来。多方联络，先订了一个月的印版易瑞沙。通过在论坛的一些了解，我去查了CEA4.99，我不确定老妈是不敏感，还是化疗的药效，只能等待下次检查对比。
9月20曰，带齐所有资料，来到空军总医院，咨询张副院长。张副院长说，易瑞沙先吃一个月观测，正常的化疗都要做，如果一切控制的好，最好的可能是达到正常寿命。
9月22曰，由于北京住宿的条件不好，安排父母回河北老家，距离北京不到2小时车程。巧合的是之前订的易瑞沙也提早到货，正好让老妈带上。由于担心会有些不良反应，看论坛里的前辈有睡前吃的，说是反应能小些，所以也嘱咐老妈晚上睡前吃，20:00至21:00要休息。
我认为良好的心态对治疗有着重要的作用，让老妈留恋这个世界，用亲情羁绊住她，让她感受到亲人的爱，我觉得这些都能给老妈一些力量。因此，我让老妈多和孙女视频，让老妈在化疗的间隙去老家的姨家，舅舅家住上一阵子。最近老妈的状态好了很多，心情也好了不少。接下来我们将迎接第二次化疗，老妈！我们陪着你，咱们一起战斗！战斗！
最近一直潜伏在论坛里埋头做功课，憨叔的无私，老马的广博，金姐的情义，左手的细腻，yyy666的灵动，都深深触动着我。我愿向大家学习，也愿奉献我的所学。冒昧在此发帖，希望各位前辈多指导。
9月30日老妈住院，准备第二次化疗。由于我家的化疗用的是培美曲塞+顺铂，老妈吃了8天的易瑞沙，10月1日--10月3日停服易瑞沙。继续做功课，感谢马叔，感谢yyy666!
2017年10月1日，CEA13.32（0-5），血清CA-153测定＞300（正常≤25）。
2017年10月3日至2017年10月6日，化疗前CEA13.32，化疗用药：培美曲塞+顺铂，有点胃酸，没有其他不良反应。
2017年10月7日出院。
2017年10月12日，与医生够沟后，服易。5日后有点口腔溃疡，食欲睡眠都不错。
2017年10月24日，第三次化疗住院，化疗前CEA6.12，由于担心母亲的身体会有不良反应，与主治医生沟通后，采用培美曲塞单药+易瑞沙。
2017年10月25日，胸部CT平扫。
2017年10月26日，CT结果出来后，主治医生说控制了80%。
CT诊断：
右肺上叶不规则斑片，双肺多发微小结节，请与前片比较。
纵膈淋巴结增大。
后纵膈囊性灶，必要时增强进一步检查。（与主治医生反复确认后，说是没事。）
动脉硬化钙斑。
2017年10月27日，这次出院后，母亲的状态有些差，身体无力，站起来都费劲，轻微的呕吐，关节疼痛。
2017年10月31日，县医院检查白细胞低，开了点中成药，吃完稍好些。
2017年11月4日，县医院验血，无异常。为缓解身体无力，关节疼痛，县医院输液一周，参麦注射液，胰岛素，还原型谷胱甘肽，维生素B6。
2017年11月12日，输液一周后，身体状态明显改善。
2017年11月13日--11月20日，在家静养，第三次化疗后的身体反应，对母亲造成很大的压力，不太想做第四次化疗，与主治大夫沟通后，家里人给母亲做了一些思想工作，最终母亲同意做第四次化疗。
2017年11月21日--11月23日，住院，化疗前准备，输液增白，吃地米，3天。11月22日查CEA2.8（0-5），血清CA-153测定48.39（正常≤25）。
2017年11月24日，培美曲塞单药化疗+易瑞沙。培美4支，当天输完。担心会有身体反应，决定在医院观察几天，后两天又开了鸭蛋白，期间状态尚可。
2017年11月27日，出院，还是有些担心身体反应，在北京住了9天，如果有问题，打算随时回医院。也许这次化疗前后准备的比较充分，没有特别难受。
2017年12月5日--12月25日，坐火车回内蒙，母亲的身体比较虚弱，脸色很黑，给母亲准备了郭林气功，打算等母亲身体状态好些开始练。刚到家的2周多，吃饭还不错，睡觉也好，最近几天吃饭不太好下咽，尤其是荤菜，油稍微大些的，还有些轻微的咳嗽，很是担心，请各位前辈给出出主意。
本帖最后由 战斗我的挚爱！ 于 2017-10-1 20:56 编辑
9月30日老妈住院，准备第二次化疗。由于我家的化疗用的是培美曲塞+顺铂，老妈吃了8天的易瑞沙，之前在老马（微信公众号：希望树）老师《靶向药联合化疗》一文中了解到，一些体外肿瘤细胞模型试验结果显示，易瑞沙联合顺铂会产生拮抗作用，考虑到化疗前靶向药可能的拮抗影响，这类联合方案的临床试验一般要求化疗前停服靶向药至少3天，化疗药注射后才开始服用靶向药。住院当天与主治医生沟通后，10月1日--10月3日停服易瑞沙。继续做功课，感谢马叔，感谢yyy666! 读你的笔记看到易瑞沙联合化疗，第一反应也是别增敏不成反拮抗！ 本帖最后由 战斗我的挚爱！ 于 2017-10-1 21:55 编辑
yohoo 发表于 2017-10-1 21:06
读你的笔记看到易瑞沙联合化疗，第一反应也是别增敏不成反拮抗！
谢谢！我也是做功课的时候突然发现的，主治医生很忙，不可能在每个病人身上下全部的心思，如果自己能了解的多一些，也能跟医生有更好的沟通。现在纠结的是，培美曲塞+顺铂的化疗期间易瑞沙用不用停掉？而不是只停3天。在查看Belinda 《肺腺癌骨转》的记录中发现，可以在化疗期间不加入靶向药。一直在看，还没有清晰的思路。 战斗我的挚爱！ 发表于 2017-10-1 21:15
谢谢！我也是做功课的时候突然发现的，主治医生很忙，不可能在每个病人身上下全部的心思，如果自己能了 ...
《吉非替尼联合化疗治疗晚期肺腺癌疗效观察》，百度一下，给你参考！ 2017年10月1日，CEA13.32（0-5），血清CA-153测定＞300（正常≤25）。 yohoo 发表于 2017-10-2 07:58
《吉非替尼联合化疗治疗晚期肺腺癌疗效观察》，百度一下，给你参考！
谢谢yohoo，看了一些对比，加易好像没什么效果。 本帖最后由 战斗我的挚爱！ 于 2017-10-26 16:58 编辑
求助：血清CA-153测定＞300（正常≤25）。 本帖最后由 战斗我的挚爱！ 于 2017-10-26 17:22 编辑
2017年10月3日至2017年10月6日，化疗前CEA13.32，化疗用药：培美曲塞+顺铂，有点胃酸，没有其他不良反应。
2017年10月7日出院。
2017年10月12日，与医生够沟后，服易。5日后有点口腔溃疡，食欲睡眠都不错。 2017年10月24日，第三次化疗住院，化疗前CEA6.12，由于担心母亲的身体会有不良反应，与主治医生沟通后，采用培美曲塞单药+易瑞沙。
2017年10月25日，胸部CT平扫。
2017年10月26日，CT结果出来后，主治医生说控制了80%。
CT诊断：
右肺上叶不规则斑片，双肺多发微小结节，请与前片比较。
纵膈淋巴结增大。
后纵膈囊性灶，必要时增强进一步检查。（与主治医生反复确认后，说是没事。）
动脉硬化钙斑。
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