【记录】母亲肺腺/脑转脑膜转/3.17更新，尝试AZD3759、贝伐
本帖最后由 Theanswer 于 2017-3-17 13:20 编辑【一】开始
自打来到论坛，除了泡在初识癌症板块火速吸收各种置顶技术贴之外，经常拜读坛友的病程记录感觉到有人并肩作战也给了我一些勇气和安慰，不知大家发现一个诡异的现象没有？很多病友都是在刚刚出远门特别是旅游回来，劳累发生一些症状后上医院最终检查确诊。。。真是应了乐极生悲，我们也是以这样一个开头开始，哎。。。
2016年9月1日趁着杭州G20放假，我们全家去了北京，父母本也不是很喜欢出门跑，特别母亲，足迹最远大概也就是杭州周边县市，在我百般要求下方才加入我们的行列，这次北京之行一家人在一起还算开心，回来前一天，人山人海的八达岭上下来后母亲感觉有些吃不消，回来后感觉剧烈的头晕，其实之前有4-5个月的时间一直有头疼头晕症状且有不断加重趋势（本坛的老友看到这里大概会有点数，可对于当时啥都不知道的我认为母亲只是累了T_T）。回来后，本着头疼医头，脚痛医脚的精神（什么狗屁精神），当即在医院做了头颅MR（非增强）、脑电图，没事儿哈，心放掉一大半 （无知者无畏T-T）, 那么，咱再查查颈椎？来个颈椎MR，确有退行性改变，老年人也正常吧，大概是这个引起，哦，那么中药调理下，针灸做一下，如此又一个半月过去，非但没有缓解，反而这种剧烈的头疼日益频繁，改看神经内科吧，省内数一数二大医院，荣誉满载光环璀璨的教授专家正襟危坐，正眼都不用瞧就知道是脑供血不足，好啦，一堆药拿回去慢慢吃，此时已经开始有呕吐症状，我们也日益紧张，坐立难安，神经内科一趟趟跑（延误的时间里小癌不知道在用什么样的速度疯狂滋长，想想真是心痛），11月10日，两年一次的社区体检结果下来了，CEA 184，医生说没事的，大部分都是炎症引起，保险起见去肠镜胃镜做一套吧，哦，对了，肺部CT也顺便扫一个，就当体检了哈，哈，哈，哈... 后来的事情，不说大家也知道了，那种惊慌失措，那种混沌迷茫，这种黑暗的经历只有过来人知道。
【二】初入医院 - 混沌，幼稚，为不冷静付出代价
彼时的我，刚在成都游玩回来的路上，前几天的电话里妈妈还告诉我都去查过了没什么事（想想就心痛），刚下飞机老婆就把母亲的CT报告高度怀疑肺癌的消息告诉了我，一瞬间，我从峨眉山的金顶坠落到了地狱... 我的帖子暂时还不会有用药，治疗方面技术型的内容，我自己也是初入论坛，和每个新人一样正在一知半解，艰难的读着本来怎么都不会想到要去接触的医学字句，无助又心情复杂的看着前辈们用这个药那个药，心又痒又急，但不敢随意开口去询问一些敏感问题... 我写这个帖子的目的，第一是记录，再者除了医学方面的问题，确实在初入医院看病这一块有一些想要和大家交流的算是经验之谈,以免大家留下一些或大或小的遗憾。
在我大脑仿佛一片空白的状态中回到了家里，母亲亲自告诉了我这个消息，同时他们已经商量并私下找过了家里亲戚一直熟识的一位某省内顶级医院某大科室的主任医生（值得一提的是，该主任是外科医生），位高权重百忙之中的主任非常热心并且愿意帮忙（在这方面我确实真心的谢谢他），在第一时间亲自带着我母亲跑到心胸外科咨询并介绍同行中的顶尖高手会诊，这个时候时间就是生命，心里的恐慌和急迫让他们当即做出了入院检查并一心盼着早日手术的决定。两天后的清晨，我们锁上了家里的门带着一些准备入院的衣物踏上了治疗之路（现在我都莫名的脑子里经常闪过父母挨着彼此锁好家门向我走来的这个场景，不知道他们经历了怎么样的几个夜晚，用什么心情锁上了家门踏入了这场未知...）
PET-CT结果很快出来，脑部无占位、骨转迹象也没有，肝胆脾肾胃。。。都无发现，仅右肺上叶确认了之前CT确认的一切，并发现有几组淋巴结转移，并且还发现了同侧胸膜转移，医生笼统的说到为一个局部的晚期的肺癌，在他看来虽然并无完全清除的可能了，但尚有手术的价值（原话），彼时的我刚恶补了两三本肺癌相关非常基础的浅显大众的书籍，也知道了想要根治或取得长久治安的疗效那就得手术，当时就感觉医生说能手术，那还说明是件好事，即便是姑息性的。
在等待手术病床的这几日中还发生了一个插曲，当时我们认识的主任某日介绍了准备给我们手术的医生（副主任职位）所属科室的主任（Sorry,有点绕口），让我再去咨询一下，我跑到某医药公司的大会现场找到了主任同志，他看了PET CT报告后说不考虑手术，先用外周血检测基因，如有靶点直接靶向，手术看服药效果再考虑（现在看来也许是更好的一条路），但事情坏就坏在要我们用外周血去检测，当天晚上准备要给我们手术的这位年轻有为的副主任医生（确实外科手术水平很高，年轻体力好也有了很长时间的经验累积，怎么看都是外科最好的人选）已经将近晚上10点，刚从手术室出来特意来病房找到我，他已知晓我去找过主任同志并且还了解了主任不建议马上手术的意见，说特意来跟我当面沟通（有一丝小感动说真的，因为这的确不是一位刚上位要急着开刀赚取经验和资历的新人而是科室台柱子并且名声在外的外科医生），当场委婉推翻他们主任的说法并向我解释：
第一“外周血检测基因成功率很低，不要去浪费钱和宝贵的时间” - 这句话打动了我一下，我并不是在乎钱，都这份上了癌症病人家属都是只要能抓住一线希望就会义无反顾，我只是觉得作为他的立场，说了一句很为我们家属考虑的话，想一想他并无必要为了给我省钱去推翻他们主任的意见，再者这个时候病人和家属普遍都觉得一秒的时间都不能浪费了。
第二，“手术的目的可以减瘤，而且取出的组织作出的基因100%正确，并且不止可以做一次，将来要换药的时候还可以免于再穿刺，起码可以管5年。” - 对这句话，减瘤和降低癌负荷方面事后事实证明是没有什么效果； 后一句，我当时就心想，如果将来产生耐药突变，那用现有的组织去检测有用么？都是还没发生的事情。。。当然我只是想当然，这里烦请各位前辈给我看看这句话有没毛病？
不管怎么样，在当时我母亲自身意愿强烈的情况下，我浅薄的知识储备下，以及对认识的医生完全的不容置疑的信任下，11月24日，将头晕头疼难忍的母亲推入了手术室。两个半小时后完成手术，当晚医生助手告诉我情况不佳，胸膜广泛转移，部分地方就像满天星，只能取走主病灶和两组淋巴结节，经过化验，中低分化腺癌，我顿时被这个满天星的描述有吓到，后来主治医生回来了，告诉我其助手描述夸张，确实胸膜转移而且是多处，但在其看来转移两三个和七八九十个是一个性质，鼓励我说手术过程很顺利，出血也少，现在科技发达，我母亲这个情况多半可以用上靶向药，要保持希望。在忐忑和七上八下中，我们在医院度过了术后的几天，出院。
【三】出院到再入院确认脑转，脑膜转 - 症状加重入坠冰窖
出院了，母亲还是比较高兴，并且说自打开刀后头晕头疼也减轻了，第一晚回到家里一大帮人坐在一起吃了顿饭，母亲已经很久没吃那么多了，大家都很高兴。再次，乐极生悲，第二天一早妈妈从一阵剧烈的头疼中惊醒，而后除了搀扶着偶尔去阳台晒一会太阳基本不离开床了，剧烈头疼和呕吐日益频繁，甚至开始了小癫痫的症状-短时的失神，有几次把我们吓到要打120，随着在论坛有一些时日了，我开始对妈妈的颅内症状只是由一般的老年退行性改变或者缺血缺氧引起再也不抱任何希望，我开始知道我犯了一个错，让妈妈多挨了一刀，让妈妈痛苦了那么长的时间而没有去有效救治她...
出院仅一周后，我在查阅资料后去了同院的胸部肿瘤科 - 该科室为浙江唯一的以肺癌为主要研究对象的科室，能提供全程的个性化的治疗和追踪（出院后外科医生只是让我尽快上凯美纳，一月复查一次，我母亲的头晕症状，一线药后的后续治疗意见等都没有什么说法，当然追问外科医生这些问题指望着跟着外科医生一劳永逸，也的确反应出我这个人有时候思路短路起来也是谁都怕的...），感觉跟我想要的一切都比较对路，于是挂号，医生立即让我们住院，并不无遗憾的问我为什么术前不做增强脑磁共振，为什么知道胸膜转移还要手术，当然这都是后话，再说也没什么意义了...
甘露醇+胃复安急诊处理两天，母亲症状稍有好转，当然这并不是什么好消息。。。入院后，脑部增强MIR并且腰穿检查，首先MIR结果显示多发脑转移，小脑，顶叶都有，0.5 x 0.6 cm左右，虽小却多，完美诠释了什么叫小腺癌，大转移，MD ! 就在我们讨论伽马刀方案时候，腰穿的脑脊液结果也出来了，CEA 1200，白细胞，蛋白质增多，氯化物，葡萄糖降低，按主治大夫的说法，找不找到癌细胞这也已经95%能肯定有问题了，为避免反复穿刺检测，建议放弃伽马刀，继续靶向控制...
在入院前一天，我们已经吃上了凯美纳，并且几乎是立竿见影的，产生了效果，此时医生建议换易瑞沙（他们的理由是凯美纳没有完备的一线二线维持研究，考虑到时间不长现在可以更换，比较有利于他们的后续跟踪，巴拉巴拉没怎么听懂，反正意思是这个他们比较有数），我向医生提出都这样了，应该考虑特罗凯吧，医生说考虑我母亲目前体感改善明显说明暂能控制住，并且我母亲体质太弱恐怕不耐受特罗凯的副作用不建议我现在使用。。。
不管怎么样，虽然坏消息一个接一个，感觉黑暗中毫无刹车的一直坠落，但比起跟着外科医生一路走下去，在内科病房我第一次感觉到了有依靠，毕竟我们不管看多少帖子，多少书，都不可能在短时间内达到医生或者论坛大咖们的水平和胸有成竹，我们必须依靠医院，依靠你的主治大夫，虽然他们总是那么忙，能给我们的交流时间总是不够，但是我们不能因此对医务工作者不信任，甚至不愿或害怕与他们交流，人和人之间不管任何情况都有一个循序渐进的交往过程，你的真诚和理解在时间的推移下会帮你和医生建立起有效良好的关系，作为我们还有义务迅速的提升自己，直到能够做到与他们有效沟通，成为这条路上共同战斗的伙伴。
好了，记录暂时到这里，目前我母亲易瑞沙中，体感还可以，除了手术带来的虚弱外，头疼头晕缓解明显，无呕吐，住院期间有低热考虑癌负荷大引起吃药控制，胸口略疼，考虑胸膜转移引起，另外还开了一个月开浦兰预防癫痫，1个月后入院复查。
目前母亲觉得自己开刀后，癌症给她的威胁不是很大了，脑部我告诉她没事，这不医生都说不用放化疗，吃药就可以了，有点小小疼痛还是基础病的问题，母亲目前心情不错，我也些许安慰，至于前路，于我仍旧是看不到尽头的黑暗，摸摸身上已经遍体鳞伤的伤口，我们还要继续赶路，加油吧，大伙！
小小总结，
1. 不管多大的事，第一时间能冷静而不是匆忙的决断是多么难能可贵又强大的品质，我们必须让自己拥有这种能力，不慌乱，短时间内多下功夫多方打听并不是浪费时间，相反会少走很多弯路，节省很多时间和功夫。
2. 医院看病，熟人介绍，毫不怀疑任何事情一头扎下去，这是很多人的现状，如果和我当时情况一样的朋友看到这里，请你再多考虑下，去问问虽然不认识但更对口的医生意见，再和你的熟人医生讨论下，不要那么义无反顾。
3. 外科医生开刀，但肿瘤病不是一锤子能解决的问题，慎重始终没什么不好，先去肿瘤科，有必要再去外科，而不是像我，刚好相反。更加不要指望跟着外科医生去走接下来的路。
以上，罗里吧嗦一堆，没什么有技术含量的内容，如有看完的，我真心谢谢您们的耐心，战友们，加油！
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2017/3/17 更新：详见回复
2017/3/17 更新：
【四】易|瑞|沙
首次复诊，1月18日，距离开始服用易瑞沙差不多一个月，项目主要是肿标和头颅增强MRI，结果显示了“上帝给亚裔人种礼物”的威力，CEA 降幅35%，更为欣喜的是对比之前的增强MRI，三个脑部转移灶达到一个未见，一个缩小，一个相仿，影像上的改善给了实实在在的效果展示。
很多热心的朋友斩钉截铁的告诉我脑转患者使用易瑞沙是错误的选择，一代EGFR TKI中脑转服用特罗凯是标准，我爬了一些特罗凯资料，重点摘录：
1.首先在欧美国家的EGFR阳性肺腺一线治疗中 2992是标准用药，特罗凯其次，易瑞沙几乎无人问津；
2.特罗凯的标准剂量150mg qd已达最大耐受剂量，在血浆中的浓度是易瑞沙的4倍，相应脑脊液中的浓度也是4倍左右；
3.2016 维也纳的WCLC大会中公布了一项比对吉非替尼和厄洛替尼在标准剂量治疗下，对EGFR突变NSCLC患者颅内转移进展的差异。该实验结果显示治疗前CNS转移患者，在吉非替尼组颅内进展显著增加: 吉非替尼29% vs 厄洛替尼11% ； 治疗前CNS阴性患者，出现新的颅内进展情况吉非替尼组显著增加：吉非替尼24.7% vs 4.8% ; 出现CNS转移进展后PFC与OS，厄洛替尼都是完胜吉非替尼，该实验结果显而易见提示脑转厄洛替尼好于吉非替尼。
4.在论坛大咖处了解到的信息，药物对BM-脑转和LM-脑膜转的缓解效率不一样，对BM来说药物在转移组织中的聚集浓度左右了疗效，易瑞沙虽入脑浓度小于特罗凯，但在组织中的聚集能力却要高于特，对单纯BM效果并不比特来的差；而LM的疗效则完全取决于药物在脑脊液中的浓度，这方面来说特肯定是优于易。
看起来换特是正确的路，可是我暂时还没有选择，不是说我懂靶向（人家说半桶水，我大概有半勺就不错）或多有个性（拿至亲的生命和生活质量装13还不至于），这里把个人想法记录下来请大家参考或批评指正：
论坛一些帖子上看到，特和易互换效果会不好，或者说易换特没问题，特换易效果差，BLA BLA，八特，这些经验性的东西很珍贵，但都只做参考，从根本原因来说，我真的是害怕特罗凯的毒副作用。
我100%相信特的优势，但道理很简单，它血浆浓度和脑脊液浓度都4倍于易瑞沙，吃一片相当4片，理所应当对肿瘤抑制力更强，但是否也说明副反要几倍于易瑞沙？的确欧美佬有了特罗凯压根不正眼瞧易瑞沙（目前易瑞沙销量几乎靠中国市场独撑），可咱们亚裔人种毕竟不同于白种人，这方面恐怕不能去参考欧美的用药经验，坛里也有很多根本无法耐受特罗凯的皮疹等副反，病人抗拒心理很重而无法坚持的吧？
开头所述，易瑞沙实实在在从体感上和影像上对BM PR了，我母亲从治疗前一天呕吐6-7次，终日卧床，偶发小癫痫到现在的正常起居，一周偶尔呕吐一到两次，虽说我们当然想要更好，但也当欣慰。
换言之，生活质量高于生存期 - 是我做出这个决定的原因。
还有个原因，就是我家主治多次表示不赞成我去换特罗凯，原因是没必要，也怕不能耐受副作用，原话：按脑脊液浓度来说，说通俗点也就是差和很差的区别。
我一直认为，信任是个好东西，比其他手段能帮助拉近医患的距离，说实在的，谁不希望这一路上能拥有一个牢靠真诚的医患关系？
啰嗦了那么多总结一下，就是第一我没胆儿在现在的情况下贸然换药，诚然，如遇上无法控制脑部进展必须有效控制的时候，当然会考虑用特罗凯，甚至是脉冲服法，已有大量临床数据证实对LM进展有控制作用，在收益和副反，获得和失去中不断去平衡去选择是这一路最难也最必须要做的事情。第二，就不多说了，就是听医生的话，别让他受伤。。。
【五】无法琢磨的脑膜问题，黑暗中探求曙光
1月18日的这次复诊后就要过年了，自打手术后母亲也第一次有了精神上的提振，表示腿部力量也有些恢复能独立走好几步了，体感的好转加上家里人担心腰椎穿刺后打破母亲的好不容易恢复起来的精气神，劝阻我不要行腰椎穿刺术，我理解大家需要喘口气的想法，这段时间全靠我几个姨妈的照顾，甚至我妈出院后也直接住进了外婆家，自己妈妈和兄弟姐妹的关怀伴随她度过了得病初期非常艰难的恐慌阶段，我自己何尝不是这样，于是就与主治商量推迟了腰椎穿刺检查，大家回家过年！
2017年的春节，杭州没有下雪，潮湿冰冷的空气和阴沉的天气伴随着假装欢度的节日一闪而过，在庄严端坐普济寺和面朝东海如如不动的观音大士面前，我心情复杂的许下新年愿望。接触到佛教近十年，从求神拜佛到渐渐接触经典被佛教的义理和精神折服，深深吸引，自觉有些心得体会，不想2016年末的这场重大变故使得自己的浅薄和自以为是一览无余，精神上自诩的超脱和强大不堪一击，在生命的意义，生和死的问题面前原来还是那么的无知、无力、无助，祈请南无大慈大悲观世音菩萨意念我指引我提升智慧，变的更强大，指引我走进这场全新的生命历程。
春节期间，母亲的情况并没有像之前期待的那样越来越好，颅内高压症状加重，腿部力量在短暂的好转后也随着早晚头疼头晕的加重打回到原点，特别是隔三差五的呕吐让我坐不住了，2月6日提前入院复诊。
这次复诊的肿标和胸部CT显示易瑞沙仍旧有效，CEA 小幅继续下降9%，CT提示之前的少许胸腔积液消失，术区条片状高密度范围缩小。可脑脊液结果就没那么好了，颅内高压依旧，CEA与服易瑞沙前检查相仿，虽然脱落细胞学仍旧是阴性，但不可能存任何侥幸了。这也印证了易瑞沙的脑脊液浓度真的低，对LM可说没什么疗效。
LM，被称为终极的转移，是治疗手段最少，预后最差，最坎坷的转移了，临床指南至今没有标准的治疗方案。目前除了使用入脑能力更强的EGFR TKI以外，其余方法要么毒副作用根本无法承受-比如全脑全脊髓段放疗（脊椎和脑膜是通的，光做脑全放对脑膜毫无用处，DR.WU 的BRAIN实验已经论证了）；要么有效率低副作用大 - 鞘内给药 等。
这次，主治提出的方案让我颇感意外：她仍旧排除换特罗凯的方案，而是提出联合贝伐珠单抗全身治疗；我当时就懵了，因为脑子里做好了准备要换特罗凯，或者特罗凯脉冲，甚至不太靠谱的易瑞沙加量等，满心认为要去想办法提高脑脊液浓度；另一方面，安维汀 2W多一次，4次后赠药的费用也让我陷入深深压力，不是怕花钱，而是想要尽可能节省子弹战斗到最后（这个病友都懂）。
一番权衡我选择了听自己的，尝试阿斯利康为脑转脑膜转移开发的新药AZD3759，关于这个药就不多说了，论坛里已有介绍，如果最终能上市，目标是要成为脑转特别是脑膜转患者的临床一线标准用药，
简单说一下，这个药的设计是达到血浆：脑组织：脑脊液中的浓度为1:1:1，也就是对血脑屏障实现完全的穿透，对比9291的1:0.39; 特罗凯的1:0.053；易瑞沙的1:0.021，不言而喻。
大热的BLOOM试验公布的数据中，在小鼠身上AZD3759无论是BBB穿透性和在脑中的抗肿瘤活性都得到了验证，目前进入一期临床，并且公布了两例较典型的临床实例，一例是韩国籍56岁肺腺癌患者，21突变，确诊后一线化疗，3年后复发，脑膜转移，入组后（检测21突变，无790）服100mg bid, 4个月后，脑脊液中CEA下降61%，血CEA下降71%。第二例为东亚裔64岁患者，确诊后易瑞沙11个月进展，进行6个周期培美+铂类化疗无效后入组100mg bid， 6个月后，MRI影像显示转移瘤减少缩小百分比达46%。值得一试！
第一次YL，灌药，从晚上8点忙活到后半夜2点，按100mg bid 灌了一个月的，怀揣着满心的希望和忐忑，终于也走了这条路。。。
人算不如天算，在易瑞沙标准剂量联合3759 100mg bid 的第二天，母亲发烧了，没有咽喉肿痛，没有咳嗽，没有任何感冒症状，查血白细胞高，肿瘤热的可能性很大；七上八下服下塞来昔布（西乐葆）和经验性抗生素（我们是拜复乐）- 插一句，肿瘤病人发烧，抗炎和抗菌差别很大，切勿一刀切认为就是感冒，一般先用经验性抗生素，有效就是细菌感染，对症治疗即可；无效后西乐葆测试，如控制了那就判断是癌性发热无疑。这一番折腾，母亲于服用3759后的第七天突然早晨打电话给我说头疼剧烈，惊的我半个包子直接从喉咙口吐了出来，赶忙联系主治，赶到医院。题外话：自打母亲患病，我最不能听到就是电话铃声，无论何时，每每响起都让我心跳瞬间加速，如惊弓之鸟。。。
那么，就这一周看来，AZD3759没有发挥任何效果，原因可能是1.药对我母亲无效（坛友中用过说有效的其实也很少，当然个中原因复杂，AZD3759没有790靶点，特别是一代药耐药或9291耐药后使用的患者居多）2.可能是药的质量问题，3.可能是剂量问题，又或者起效时间不够。不管怎么样，LM病人最不能等的就是时间，无暇去分辨，之前的一次大发作让我母亲至今无法恢复正常行走，天知道下一次又会怎么样，发烧很有可能提示快速进展，这个情况下，和主治商议后仍旧启用了之前搁置的方案 - 联合贝伐。
3月2日，按体重一次4瓶，间隔三周用药。次日，我母亲就说之前很大的耳鸣声基本消失了，每天早起的头疼缓解了很多，白天比较稳定，腿部力量也稍好些；只是每天傍晚4-5点开始头疼会加重，直到入睡。近半月来一直如此，从体感上可以判断是有效的。
后来翻了一些资料，看到有报道厄洛替尼优化方案，其一就是联合贝伐。
试验结论如下： 1. 对基因19缺失显示出更大的效果； 2. 与单用特罗凯相反，间歇停药时没有出现爆发性反弹，空窗后进展缓慢；3.联合贝伐并不增加脑出血风险；4.贝伐能有效治疗放射性脑坏死与脑水肿； 5.贝伐联特罗凯明显增加特罗凯在脑脊液中的浓度，对LM有有效个例报道。
在此真心奉劝大家，不管你爬了多少文又懂了多少，都不要轻视医生的意见，更不要自以为是，有时医院的方案看起来保守，要遵循指南，但所谓指南，其实就是千千万万病人的生命和血泪换来的经验。还是那句话，学会和医生沟通，尽量互相理解，对治疗只会百利而无一害。
某日清晨6岁的儿子从梦中醒来对我说：爸爸，奶奶为什么要生病？我说：人有前世来生，一生的命运由此注定。他说：那我们活着还有什么意义？
随缘不是得过且过因循苟且而是尽人事听天命。 儿子，我该如何让你懂得这句话？
顶楼主，我母亲也是11月10做ct偶然发现肺腺癌，我们在慌乱中最快速度切除了左肺上叶，病理中分化肺腺癌，最大肿瘤3.5还有肺外还有10余个结节，10余个。。。淋巴有转移，神经有侵犯。。。现在化疗了一期，进口培美+卡铂，老妈反应特别大，说生不如死。。。我心都要疼死了，不知道手术这步是不是对了，还在极力劝说爸妈用靶向。。。 内科大夫就说先化疗无效再上靶向。。。说手术根治切除后靶向没有参照指征，奇怪了，那化疗用什么参照指征，大夫都太忙了，还得堵着他交流，不是希望不化疗直接靶向的，不知道化疗一次了可不可以再改靶向。。。 念心儿 发表于 2016-12-24 21:01
内科大夫就说先化疗无效再上靶向。。。说手术根治切除后靶向没有参照指征，奇怪了，那化疗用什么参照指征， ...
我母亲在开刀前外科医生就说开刀的一大目的是取组织做基因检测，并且存放好可以多次使用免得以后重复穿刺（这个我比较怀疑，难道耐药再突变后也能通过这个组织做出来？）我母亲身体弱不考虑化疗，后来内科医生也是这个意见，等基因结果出来直接一线上靶向，我母亲是21突变，所以直接易瑞沙了。您母亲开刀后取出的组织医生保存了么？可以用来做基因测试的，不然以后外周血检出率太低，或者再穿刺取组织又要多挨一次不上算了，您可问问你的医生，祝您母亲越来越好。 不是说 易瑞沙入脑不好吗？
只用易瑞沙的话，LZ是打算如何控制脑转的？ ultradc 发表于 2016-12-26 22:01
不是说 易瑞沙入脑不好吗？
只用易瑞沙的话，LZ是打算如何控制脑转的？
目前体感还可以，症状基本都没有了，等待一个月的各种血液影像复查，打算备YD特罗凯，9291等，走一步看一步了 楼主，我也怀疑我妈脑膜转移，因为增强核磁看不出来，但头疼剧烈，发非常快，今天人就神志不清了，后来特罗凯脉冲效果很好，妈妈目前正常，就是头还是疼，楼主在危急的时候可以试试特罗凯脉冲 楼主母亲多大年龄 随舞的冰花 发表于 2017-1-8 13:54
楼主，我也怀疑我妈脑膜转移，因为增强核磁看不出来，但头疼剧烈，发非常快，今天人就神志不清了，后来特罗 ...
谢谢建议，的确特担心脑部管不住，跟您家情况一样，目前紧急情况也没有，但是会有些头疼。请教下您脉冲疗法的剂量，是一次3粒然后停三天，需要循环几次？ zhangruosi 发表于 2017-1-8 19:44
楼主母亲多大年龄
我母亲62岁