奥西很多年 发表于 2024-6-24 11:02:40

软脑膜转移，求助请问现在应该怎么吃组合药？?

本帖最后由 奥西很多年 于 2024-6-24 16:54 编辑

患者女51岁，肺癌+骨转+软脑膜转移（化疗2次
+靶向)egfr21~l858r基因突变
现在不知如何用药，请各位大神帮看看下一步应该如何进行靶向药组合。我们之后可能不太会进行放化疗了。
2016年肺腺癌早期，右肺上叶切除后未进行放化
疗
2020年12月，骨转移egrf21-1858r基因突变，奥
西替尼至今。
2024年4月20日发病，意识不清，胡言乱语，谵妄，狂躁，小便紧张一到上厕所就狂躁，从发病到现在一直服用奥氮平5mg。（在此期间奥西双倍10天左右）。
2024年5月1日确诊脑膜转移，开始3759（每日400mg）+奥西80mg。这段期间，上厕所自己会说，会对话，体感有好转，但依旧胡言乱语，意识不清，开始视力模糊，谵妄，惊恐。吃了15-20天（记不太清了）只有此段期间可以下床走乱，但是看不见，可以走10分钟左右。
5月中旬进行培美鞘注（15mg）相隔5天进行二
次鞘注，开始骨髓移植，医生也不太建议继续鞘
注。体感依旧没有明显改善。开始鞘注，人就蔫巴了，到第二次之后，开始有骨髓抑制的表现，人就更蔫巴了。小便失禁，上厕所无意识。不太讲话，视力依旧模糊看不见。之后骨髓抑制消失后，体力上升，一直卧床。
6月初变成达克（30mg)+3759（每日
300mg）至今，体感小便困难，大便干燥。胡言乱语，意识不清，自言自语，活在自己的世界，无法行走，卧床。
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阳光～ 发表于 2024-6-24 13:37:02

应该用脑脊液做个基因检测，如果没做，盲试卡博看看，3759加卡博，或者双倍奥西加卡博，卡博剂量也得提高一些，趁还能吞咽，试试这个药

奥西很多年 发表于 2024-6-24 16:54:33

阳光～ 发表于 2024-06-24 13:37
应该用脑脊液做个基因检测，如果没做，盲试卡博看看，3759加卡博，或者双倍奥西加卡博，卡博剂量也得提高一些，趁还能吞咽，试试这个药

从发病开始就鼻饲了

奥西很多年 发表于 2024-6-24 16:54:54

阳光～ 发表于 2024-06-24 13:37
应该用脑脊液做个基因检测，如果没做，盲试卡博看看，3759加卡博，或者双倍奥西加卡博，卡博剂量也得提高一些，趁还能吞咽，试试这个药

egfr21   l858r突变

阳光～ 发表于 2024-6-24 17:27:56

奥西很多年 发表于 2024-06-24 16:54
egfr21   l858r  突变

那卡博不能用了

申医生 发表于 2024-6-24 22:08:37

1脑脊液检测
2全脑放疗加全身化疗婚姻再联合鞘内化疗试试
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