问题2：脑转移和或脑膜转移患者的最佳治疗方案？
共识：第三代EGFR-TKI应作为脑转移（包括脑膜转移）EGFR突变非小细胞肺癌患者的首选初始治疗方案。前瞻性对照试验结果并不支持放疗联合EGFR-TKI。当这些患者使用奥希替尼（80mg每天一次）出现颅内进展时，选择立体定向放射外科治疗，避免全脑放，进行局部治疗后继续原剂量的奥希替尼是标准方案，也可以考虑增加奥希替尼剂量到160mg每天。对于脑膜转移患者，奥希替尼160mg每天是首选剂量。证据水平：II，推荐等级：A。
讨论：厄罗替尼，吉非替尼和阿法替尼对脑转移EGFR突变非小细胞肺癌有效，尽管它们的血脑屏障穿透能力相对弱一些。FLAURA研究结果显示，奥希替尼有比厄罗替尼或吉非替尼更佳的脑转移控制率，更低的脑转移进展概率。Lazertinib也显示了潜在的中枢神经系统活性。AZD3759在一期研究中显示了良好的血脑屏障穿透能力和中枢神经系统活性。
对于脑转移患者，放疗扮演了重要的角色。放疗的时机仍然是个有争议的问题。一项回顾性研究显示，脑转移患者在靶向药前先用SRS的总生存期最长。对于预期生存期较长的患者，全脑放带来的潜在神经认知后遗症是需要优先考虑的问题。
脑膜转移患者的预后很差。初诊患者中脑膜转移比例很低，大多数相关研究仅使用MRI作为检查手段。小样本研究显示，厄罗替尼脉冲方案对一些EGFR突变脑膜转移非小细胞肺癌患者有效。奥希替尼80mg每天一次对未使用过EGFR-TKI的脑膜转移患者有效。BLOOM研究结果显示，奥希替尼160mg每天对脑膜转移患者疗效良好。基于该研究，很多国家已经将奥希替尼160mg每天作为EGFR突变非小细胞肺癌脑膜转移患者的标准治疗方案。脑膜转移患者在EGFR-TKI的基础上联合脑部放疗的疗效仍不清楚。尽管如此，在BLOOM研究中的许多患者接受了脑部放疗。
31位专家投票，28位赞同，3位弃权。 请问 奥西替尼对于egfr罕见突变的脑转有效果吗 非EGFR突变人群呢？ 123666663666 发表于 2023-5-10 09:07
请问 奥西替尼对于egfr罕见突变的脑转有效果吗
只有试了才知道 向阳花123 发表于 2023-5-10 09:51
非EGFR突变人群呢？
非EGFR，那要看具体是什么 123666663666 发表于 2023-05-10 09:07
请问 奥西替尼对于egfr罕见突变的脑转有效果吗
我家罕见突变吃奥西替尼耐药后脑转了，准备做立体定向放疗 无EGFR突变的咋办 请问我妈妈小细胞5化后几天发烧头痛，后来浑身无力头晕，排除脑膜转移，垂体，脑核磁均无问题，用了3次免疫药，这是药物引起的吗，我们也用了一个礼拜的激素和消炎药，可是没有好转，这还能恢复么 闯关3AN2 发表于 2023-05-10 11:46
非EGFR，那要看具体是什么
老师、基因检测ret呢 嘻～ 发表于 2024-06-27 10:09
老师、基因检测ret呢
塞普替尼，普拉替尼，卡博替尼
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