马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？立即注册
x
本帖最后由 甜一点点 于 2022-6-21 11:38 编辑 - D) Q8 `9 ?; d# k
3 N! t, S- i6 @6 o' y
昨天，医生在看完我母亲新的颅脑核磁后，正式建议我们不然就放弃吧，没有什么有效方案了，可谁能放弃呢，感觉我们还有很多方案没试过呢呀！7 X: b) q8 I0 c* y% e4 n( l) n
具体治疗经过如下，望各位大神给点建议：
# Q4 u# F# H! N) I) y4 D0 q; r/ R9 t4 I$ A
病人58岁，刚确诊的半年体重还增加了5斤，到了142斤
- x. A* o3 |3 G$ I) S |3 O; v: E; Z2 y! w
2020年7月2日确诊肺腺癌，骨转脑转肝转，除骨转有疼痛感外，其他均无体征，egfr21突变 入组吃贝达的D-0316的三代靶向药，期间左下肢静脉血栓及双肺栓塞，用低分子肝素钙三个月后又吃利伐沙班3个月巩固，已治愈。2021年2月肺部进展，退组
1 |! D7 u6 l6 x& T
. g+ P5 Z, h; F( ^0 |) x21年3月-6月，培美+卡铂6周期后进展；化疗期间除皮肤变黑没有其他任何不舒服的症状，每天早晚各出门溜达一小时6 D) A+ Q+ j6 A) @0 t3 l
& u7 K6 H# R7 p$ I0 Q- e0 L# R21年7月奥西一个月，腰痛，CEA升高，肺部肿瘤无变化，考虑奥西无效，
- @/ x+ W, B4 G& E
; Z8 A7 |3 x- I2 D+ O& e21年8-9月培美单药2次，进展；: j0 o3 { t1 p3 K6 k/ C: D
, q; W6 g* l0 A" g; O& H21年10月开始用多西他赛，三个周期，期间再次基因检测，显示ERBB2 C.73+3G＞A，突变风度51.41%；EGFR L858R突变风度37%；NTRK1扩增；PDL1阴性，免疫细胞阳性比例5%。# M# M5 K! P5 `' v) }3 S9 _
, v2 v0 ~- Q1 W" N! T, l21年12月考虑基因检测结果，12月初第三次多西他赛结束后，医生建议开始吃一代埃克替尼，12月底复查结果平稳，12月底开始赠药，双倍吃埃克替尼，除拉肚子外，没有其他不适# i# @8 K. P* _9 l% C j
/ h2 a$ n# ]# V# y. Y4 Z22年2月过年后开始咳嗽，复查结果进展，观察我妈妈的行为肢体有些不太协调，走路重心偏右，感觉脑转加重，又申请了脑核磁检查，显示脑多发转移，脑干处3个肿瘤，其他地方也都有，满天星！但期间意识清楚，说话有点模糊，走路偶尔趔趄一下，但人很清醒，食欲跟正常人一样，比我能吃的多1 P; {" N. f6 `* W" ~$ K) J" s
! ?9 q/ D& p' S, Z22年3月开始盲吃奥西（未加量）并配合全脑放疗，20次，共4000的量，4月15日结束全脑放疗，食欲大幅度下降，走路没劲，说话表达不清，全脑放疗期间甘露醇全程，出院后又继续了4天的甘露醇
' G( W* D, `0 f/ }: H5 j) m! k, R
5月6日，放疗带来的副作用完全没有消失，停奥西，准备接受化疗+免疫疗程，结果在和医生沟通中标明我母亲有牛皮癣，免疫医生直接就不建议用了，怕引发全身性的皮癣。于是又开始用多西他赛
! W, i, F5 g0 E9 w j2 ]
7 W7 j5 r1 d; z8 J) \1 H5 S$ e6月1日，,放疗后的第二次多西他赛用完，我又申请了脑核磁，因为我妈已经头部明显偏向右侧了，显示之前的脑病灶皆有增大，血、肝肾均正常，凝血的D2聚体1.96，高于指标，有血栓风险。癌胚抗原从5月初的43降到27，除了因为脑转越来越影响的肢体协调和语言及认知，感觉其他真的有好转，我真的不想放弃（体重因为全脑放疗吃不下饭从142掉到了128，有吃全安素之类的营养补充剂，水果没断吃的还不错）7 H7 f0 ^# u" ^. d' ^
" V. ^" ]) r1 D6月2日今天，开了两盒安罗，不过没吃，又开了8瓶甘露醇缓解脑水肿！! l& z Z: s: m( e% ^
开药的时候医生说到药量的时候意思不用开太多，开多了后面也用不上了浪费了，感觉话里话外就是没多长时间了，想哭！
# A' [( }' t, R: ~# `- ~, c) [* G" d
" v' {3 Q3 B2 R7 D1、因为有过血栓肺栓塞史，在D2聚体正常的情况下，贝伐类的抗血管类药物是否可以使用？9 A/ Y2 K% b& u! }
2、因为ERBB2突变，吡咯替尼是否可以试试？或者联合奥西% T% _% C* y! R2 g' @
3、奥西双倍或者联合其他药物有无可能？
3 z) |* C; f# E: ~. c" M1 K* Z! o# j; z
大神有无方案建议？跪求了！
) ^- M% {$ Z5 a7 S0 Z2 z( I谢谢
, S& V+ b+ F) G: ]+ J7 S" e3 L6 V
近期检查及基因检测报告如下：! Q6 w4 s7 D; \% x' K; f
3 ]: S" r3 X6 ~( Y3 N6 L0 s! Z, O0 |. `) k7 Q$ B, h
3月8日颅脑核磁结果
3月8日颅脑核磁结果
7 y4 J2 G+ t4 r8 `, M) L# I
6月1日颅脑核磁结果
4 s& }1 Q6 T! ^- U9 O( w
5月30日凝血结果
5月30日凝血结果2 Z# \7 n* @) f$ I* _
! R6 a3 d. O9 e/ ]- j+ m
0 _( E) z* B. |* `4 w& [
/ E6 f9 r k/ G2 S, A8 k9 R/ R6 F1 z/ P1 ?% ?+ P9 l U
m! N" k% q7 P8 ^9 l9 W; Y6月8日，有病友说针对her2罕见突变，有几个吃阿法获益的情况，买了药正在试，暂时没有什么副作用
0 W& @. c" R0 b4 Q k针对阿法入脑一般，打算后期联3759试试+ L; ~; E& Y3 J! a; F1 n# X7 \5 C
8 D' f: _6 ~4 B# d3 M+ W
|
|
|
|
|
|
|
共20条精彩回复，最后回复于 2022-6-24 13:17
累计签到：25 天
连续签到：1 天
[LV.4]与爱新星
累计签到：25 天
连续签到：1 天
[LV.4]与爱新星
|
医生有提到跟我妈同期入组的两个病人至今还在吃着试验药物，而我们已经没有什么有效的方案可用了，真的是。。。 |
|
|
|
|
|
|
尚未签到
|
erbb2基因突变没有显示是那个外显子 具体哪个靶点，这个丰度挺高的，这个突变也可能是你们耐药基因突变。 |
|
|
|
|
|
|
累计签到：1184 天
连续签到：2 天
[LV.10]至尊爱粉
本帖最后由 子弹 于 2022-6-2 11:01 编辑 : w$ O8 \$ i6 l
6 K* \! y5 A: {$ K; X/ qNTRK是扩增的没有办法使用拉罗或恩曲的药物，必须是融合或重排效果才好，目前有L858R+HER2未知，8 `5 J; j9 A9 }" B1 _( |- l+ `; x, P
如果能找到DS8201联合达可替尼，次之达可替尼联合波奇替尼 试试. T; ~2 t: Y, [3 L; _2 W
|
|
|
任何一件不可能完成的事情，都是被分解成无数件可能完成小事情一个一个解决的。
|
|
|
|
累计签到：25 天
连续签到：1 天
[LV.4]与爱新星
6 M, S P- Y9 R( ^0 R& u就显示了ERBB2 其他类型突变，也问过医生她也就说有可能就是耐药基因所在，但也不敢确定 |
|
|
|
|
|
|
累计签到：25 天
连续签到：1 天
[LV.4]与爱新星
本帖最后由 甜一点点 于 2022-6-2 11:22 编辑 . I% m4 G: Y m$ N2 ?4 q' u
子弹 发表于 2022-6-2 10:54
& a( Z1 m( F' bNTRK是扩增的没有办法使用拉罗或恩曲的药物，必须是融合或重排效果才好，目前有L858R+HER2未知，
" }0 a0 ~7 [6 s( T如果能找 ...
3 H5 u7 [& y3 O2 m" h8 ~9 i1 P+ U
谢谢大神
6 h$ i; G" q U/ H* _! k我们ERBB2的突变基因还不是常见的那几种，看完感觉DS-8201效果更好，但应该有点难买到，我去搜搜看看能不能找到 |
|
|
|
|
|
|
尚未签到
|
要去基因公司问一下 这个erbb2突变具体的靶点和外显子 有错义突变不是致病耐药基因，看看他们是怎么测到的 |
|
|
|
|
|
|
累计签到：25 天
连续签到：1 天
[LV.4]与爱新星
本帖最后由 甜一点点 于 2022-6-21 11:35 编辑
# L4 h3 {- N) d. h8 x
4 ~/ w+ u& d# V6 Z" C1 m0 D ]3 W5 I$ N
基因公司就说我们是ERBB2的其他类型突变， C.73+3G＞A，不是常见的20突变，市场上的HER2药物多是针对20突变的，对我们的意义可能不大 |
|
|
|
|
|
|
尚未签到
甜一点点 发表于 2022-06-02 13:464 w0 N- p9 F- s9 |% V8 @
本帖最后由 甜一点点 于 2022-6-2 14:00 编辑
5 Y" n3 D- q% [$ S. g7 l6 |0 b! p9 L
0 a6 o" I/ j6 b+ H5 t6 e! Z. i6 p3 c& c$ J4 b) k7 u% \) Q# u9 [
基因公司就说我们是ERBB2的其他类型突变，外显子就是 C.73+3G＞A，不是常见的20突变，市场上的HER2药物多是针对20突变的，对我们的意义可能不大
( {: b6 V, C' B9 D) s, @3 ~$ s6 A% D还有很多8外显子 17 19外显子的这个突变呢，常见是20外显子，只能说这个基因公司不靠谱。 |
|
|
|
|
|
|
8 f3 H" m5 j- c2 N/ \
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
