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65429 20 谁为你停留 发表于 2022-1-8 09:56:26 |

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21年12月26号,父亲因长期咳嗽到医院呼吸科检查,拍了CT见图1,肺部右上有肿物,纵隔多发增大淋巴结。

27号,挂了胸外科,直接开了入院通知书。

28号,入院。

29号,做了增强CT见图2,PET-CT,颅脑MRI见图3等多个检查。

30号,医生沟通,高度怀疑肺癌3a期,没有扩散转移,建议先手术,术后跟进治疗。

2022年1月1-4号,打消炎针,4号复查CT。

5号,手术,术中做了活检,是恶性,医生根据情况做了根治切除,切除右肺上叶和24淋巴结。
术后医生说应该是鳞癌,3a期,具体情况要等病理报告。

7号,复查DR胸片见图4。

8号,目前在医院等病理报告。

我的疑问是
1,我接下来要怎么做?
2,如果是肺鳞癌,是否需要做基因检测,该怎么选套餐?

多谢

                               
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20条精彩回复,最后回复于 2022-1-19 15:01

努力CR  禁止发言 发表于 2022-1-8 10:20:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 吉林
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谁为你停留  小学四年级 发表于 2022-1-8 10:29:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
努力CR 发表于 2022-01-08 10:20
鳞癌没必要做基因检测。突变率3%.
3A期不算晚,抓紧时间评估手术,如果不能手术,和大夫探讨化疗后降期手术的可能。
假设降期也无法手术,就做好化疗的准备。
化疗联合免疫,受益率很高的。
现在可以做一个免疫表达,免疫表达大等于50%的话,可以考虑单免疫方案。
天无绝人之路,3A期不算什么大事,勿慌,不要自乱阵脚。

多谢

5号已经做了根治性切除

是可以先做免疫评估,再等病理报告,对吗?

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努力CR  禁止发言 发表于 2022-1-8 11:35:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 吉林
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tedward  高中一年级 发表于 2022-1-8 11:36:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
一般认为肺鳞癌有基因突变的比例5%-10%,虽然比例低,但有经济条件还是可以做个基因检测。另外肺鳞癌的基因突变比例低,但ErbB家族的扩增变异和蛋白过表达比较常见,阿法替尼“一网打尽” ErbB家族的这一属性,使得它在临床上广泛应用于肺鳞癌的二线治疗。

一项名为LUX-Lung 8的临床试验显示,对于含铂方案治疗后失败的肺鳞癌患者,二线治疗对比使用阿法替尼和一代靶向药(厄洛替尼),使用阿法替尼的患者组显著延长了PFS和OS(分别为2.6月和7.9个月)。

Lux-Lung 8所取得的临床试验结果喜人,引发了专家进一步探索阿法替尼在真实世界中的治疗有效性。

自2012年始,Lux-Lung 8研究在全球挑选了多个研究中心,对795例肺鳞癌二线治疗患者进行跟踪和回访,其中有398例接受阿法替尼治疗,397例接受一代靶向药治疗。

数据显示,在接受超过12个月阿法替尼治疗的患者中,中位OS达21.1个月,中位PFS为16.6个月[10],足以显见阿法替尼能够有效延长患者生存期、改善其生活质量。

需要承认的是,虽然肺鳞癌较为“小众”且分子病理学复杂,但它并非与靶向治疗“无缘”,患者在二线治疗阶段依然有靶向治疗的机会。

随着Lux-Lung 8研究在真实世界中不断呈现更有力的数据,阿法替尼已日益成为全球二线鳞癌靶向治疗的新选择。在国内,这一适应症也早已获批且纳入医保,有望切实惠及更多肺鳞癌患者。

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谁为你停留  小学四年级 发表于 2022-1-8 13:01:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
努力CR 发表于 2022-01-08 11:35
现在分2步,你自己选择
1是不考虑免疫表达,直接化疗联合免疫。
2是等免疫表达结果出来,大等于50%就单免疫,小的话还是化疗联合免疫。
我个人倾向于化疗联合免疫治疗,因为化疗中的铂类会对免疫药物起一个增加效果的作用。
以上意见仅供参考。
抗癌是一条漫长的路,药物治疗,营养辅助,心理辅导缺一不可,祝老人家好运。

多谢

                               
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我会主要参考医生的意见再看

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谁为你停留  小学四年级 发表于 2022-1-8 13:09:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
tedward 发表于 2022-01-08 11:36
一般认为肺鳞癌有基因突变的比例5%-10%,虽然比例低,但有经济条件还是可以做个基因检测。另外肺鳞癌的基因突变比例低,但ErbB家族的扩增变异和蛋白过表达比较常见,阿法替尼“一网打尽” ErbB家族的这一属性,使得它在临床上广泛应用于肺鳞癌的二线治疗。

一项名为LUX-Lung 8的临床试验显示,对于含铂方案治疗后失败的肺鳞癌患者,二线治疗对比使用阿法替尼和一代靶向药(厄洛替尼),使用阿法替尼的患者组显著延长了PFS和OS(分别为2.6月和7.9个月)。

Lux-Lung 8所取得的临床试验结果喜人,引发了专家进一步探索阿法替尼在真实世界中的治疗有效性。

自2012年始,Lux-Lung 8研究在全球挑选了多个研究中心,对795例肺鳞癌二线治疗患者进行跟踪和回访,其中有398例接受阿法替尼治疗,397例接受一代靶向药治疗。

数据显示,在接受超过12个月阿法替尼治疗的患者中,中位OS达21.1个月,中位PFS为16.6个月[10],足以显见阿法替尼能够有效延长患者生存期、改善其生活质量。

需要承认的是,虽然肺鳞癌较为“小众”且分子病理学复杂,但它并非与靶向治疗“无缘”,患者在二线治疗阶段依然有靶向治疗的机会。

随着Lux-Lung 8研究在真实世界中不断呈现更有力的数据,阿法替尼已日益成为全球二线鳞癌靶向治疗的新选择。在国内,这一适应症也早已获批且纳入医保,有望切实惠及更多肺鳞癌患者。

多谢回复

                               
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您还是倾向于该检测就检,可以多一些选择。

我想问的是,就我父亲目前的情况(肺鳞癌3a期,已手术),我该怎么选择检测方案,对父亲后续治疗的帮助最大?

下面是思路迪给出的基因检测套餐,专业术语太多,完全搞不懂。

1,安路明+PDL1 11600

靶向治疗:肺癌61基因(覆盖FDA/NMPA已获批的50种靶向药物)
免疫治疗:PDL1
35000X饱和式测序,多检出36%的ctDNA低频突变位点,为患者增加用药机会。

2,肺路明+PDL1,14600

131个靶向+预后+耐药相关基因,21个融合基因,30个免疫正负向基因+50个DDR通路基因+88遗传基因

500个MSI位点的MSI筛查(判断是否为MSI-H以及相关MMR基因筛查)+PDL1

化疗基因:4个指南相关化疗基因筛查,指导化疗方案选择

遗传因素筛查:88个遗传相关基因筛查,全面为患者排查遗传风险

3,OK伴侣,22800(送终身免费监测)

靶向治疗:733基因(包括所有靶向基因+43融合基因+所有免疫正负向基因+217DDR通路基因+102遗传基因)

免疫治疗:500个MSI位点的MSI筛查(判断是否为MSI-H以及相关MMR基因筛查)+TMB(肿瘤突变负荷)+全面免疫正负向基因筛查+PDL1+EBV病毒等所有免疫相关治疗相关指征筛查

化疗基因:4个指南相关化疗基因筛查,指导化疗方案选择

遗传因素筛查:102个遗传相关基因筛查,全面为患者排查遗传风险
后续终身监测方案:
MRD监测:为肺癌患者定制的193基因MRD监测产品,辅助临床进行复发监测、预后判断、辅助治疗方案选择。

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地狱老师  博士导师 发表于 2022-1-8 20:51:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
病理出来再讨论。

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谁为你停留  小学四年级 发表于 2022-1-9 04:52:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国

多谢回复

                               
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谁为你停留  小学四年级 发表于 2022-1-9 05:00:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1月9号,凌晨3点半,老头脸色很差,嘴唇惨白,血氧饱和度上不来,医生判断肺部有感染,呼吸衰竭,转入ICU。

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