肺腺癌晚期，术后的治疗方案选择

我的父亲，术后病理分期pT3、pN2、cMx。周围型浸润性肺癌，肺腺癌（腺泡型60%，微乳头型40%），伴肺内播散2灶，肿瘤侵犯支气管壁，并见脉管侵犯，侵犯胸膜，淋巴结几处转移。基因检测：EGFR 19基因突变，丰度1.75%。
医生现在建议三种治疗方案：
1，化疗+奥西替尼（由于术后辅助治疗，不医保5000元）
2，化疗+伏美替尼（赠药平均2000多）
3，化疗+埃克替尼

这方案和之前做的功课比较有出入，不考虑价格应该就是选奥西替尼了，但是怎么看怎么不放心，因为之前做过PETCT了，最后还是判定可以手术，其实是不太适合手术了。现在疑问术后辅助治疗的奥西替尼就不能医保报销了吗，即使是病理晚期？还有要跳过一代药直接用三代药吗？不知道大家有什么建议，推荐哪一个方案呢？

75mg厄洛替尼感觉就可以～

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地狱老师 发表于 2021-12-2 08:07
75mg厄洛替尼感觉就可以～

好的，谢谢地狱老师的建议！刚又找医生沟通了下，大概分期可以再往后分，奥西替尼可以报销。然后我之前的功课内心也比较倾向厄洛替尼的，不过医生说他们这医院很少用这个，又得纠结……估计先一化看看

zhz 发表于 2021-12-02 09:18
好的，谢谢地狱老师的建议！刚又找医生沟通了下，大概分期可以再往后分，奥西替尼可以报销。然后我之前的功课内心也比较倾向厄洛替尼的，不过医生说他们这医院很少用这个，又得纠结……估计先一化看看

所以一般情况下我们说了也没用。

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不知道你们那边的医保政策，我爸用的奥希替尼就是在我们县城医院拿的，可以报销啊，一盒1600多

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地狱老师 发表于 2021-12-2 09:45
所以一般情况下我们说了也没用。

是很有用的，这样心里比较有底，并且也在考虑中，可以多几个觉得靠谱的选择

nizi1201 发表于 2021-12-2 09:58
不知道你们那边的医保政策，我爸用的奥希替尼就是在我们县城医院拿的，可以报销啊，一盒1600多 ...

医生说是3a期的奥西替尼不报销，我们之前分期比较早算术后辅助治疗不报销的，好像3b期才报。但我们术后病理分期是比较晚的…不过后面医生又说可以报了，具体报下来是多少还未知

最主要的问题是现在直接吃三袋药到底好不好？

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地狱老师 发表于 2021-12-2 14:34
最主要的问题是现在直接吃三袋药到底好不好？

是呀，现有数据还不够让人做出果断的选择。而且奇怪的是感觉现在好多方案都直接跳过一代药，好像之前耳熟能详的一代药不存在了一样，明明好多人效果挺好的

zhz 发表于 2021-12-02 18:17
是呀，现有数据还不够让人做出果断的选择。而且奇怪的是感觉现在好多方案都直接跳过一代药，好像之前耳熟能详的一代药不存在了一样，明明好多人效果挺好的

个人理解不同，反正我认为按部就班的一代或者二代服用会更好一些。

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