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[咨询问答] 求助:易瑞沙耐药后,该怎么办

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37263 15 xamqxt 发表于 2021-9-17 20:22:16 |

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本帖最后由 xamqxt 于 2021-9-29 17:47 编辑

男,70岁,有吸烟史,2017年12月确诊肺腺癌,术后病理1B期。术后空窗至2020年9月复发,双肺、颈部、骨,脑转移;2020年10月服用易瑞沙至2021年9月,期间2020年10月到1月卡铂+培美化疗4期。2021年9月17日复查,肺部结节增多增大,脑部稳定,主治医生判断易瑞沙耐药,建议转泰瑞莎。29日血液基因检测T790M阴性。目前服用泰瑞莎1个星期。后续该怎么治疗?请各位大神和家人给予指点。拜谢!
治疗过程(1).png
9月17日CTpng.png
基因检测.png

15条精彩回复,最后回复于 2021-9-29 22:56

化疗后挑战特罗凯,或者特罗凯联合贝伐,或者基因检测后尝试奥西

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地狱老师  版主 发表于 2021-9-17 23:52:46 | 显示全部楼层
吃一个月的奥西替尼看一下吧。如果有效继续,效果差或者弱,就考虑马上穿刺基因检测。实体组织准确,找燃石 世和 思路迪 和瑞这种大公司。

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xamqxt  小学五年级 发表于 2021-9-18 09:36:30 | 显示全部楼层
阳光~ 发表于 2021-9-17 23:00
化疗后挑战特罗凯,或者特罗凯联合贝伐,或者基因检测后尝试奥西

谢谢老妹,医生说先上奥西替尼,等血液基因检测结果出来再定是否继续吃。如果奥西替尼吃不了,除了化疗还有别的方案吗?

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xamqxt 发表于 2021-09-18 09:36
谢谢老妹,医生说先上奥西替尼,等血液基因检测结果出来再定是否继续吃。如果奥西替尼吃不了,除了化疗还有别的方案吗?

有啊,比如别的突变,可以联合用药啊

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xamqxt  小学五年级 发表于 2021-9-18 09:38:25 | 显示全部楼层
地狱老师 发表于 2021-9-17 23:52
吃一个月的奥西替尼看一下吧。如果有效继续,效果差或者弱,就考虑马上穿刺基因检测。实体组织准确,找燃石 ...

谢谢老师,医生说8mm比较小,穿刺难度比较大。

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xamqxt 发表于 2021-09-18 09:38
谢谢老师,医生说8mm比较小,穿刺难度比较大。

根据肿瘤标志物,服用一个月的奥西替尼看看效果再说。

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xamqxt  小学五年级 发表于 2021-9-29 17:43:27 | 显示全部楼层
地狱老师 发表于 2021-9-18 16:00
根据肿瘤标志物,服用一个月的奥西替尼看看效果再说。

老师,今天血液基因检测结果出来了,T790M阴性;目前服用奥西替尼1个星期,我是等服用一个月后查CT,看是否有效?还是直接上化疗?此次基因检测医生只开了一个T790m,是否有必要做其他点位的检测,如果需要,应该做哪些点位?

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xamqxt  小学五年级 发表于 2021-9-29 17:44:35 | 显示全部楼层
阳光~ 发表于 2021-9-18 09:38
有啊,比如别的突变,可以联合用药啊

阳光老师,麻烦您帮我看基因检测报告

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keenman  超级版主 发表于 2021-9-29 18:23:04 | 显示全部楼层
xamqxt 发表于 2021-9-29 17:43
老师,今天血液基因检测结果出来了,T790M阴性;目前服用奥西替尼1个星期,我是等服用一个月后查CT,看是 ...

目前情况下,先服用一个月的奥希替尼检查一下CEA,如果变动不大的话,再维持原方案一到两个月,用CT复查一下。因为血液ctDNA检测会存在假阴性率,所以血液没检测出来T790M并不代表一定没有,体感不错,CEA变动不大,就耐心的等等。
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准

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