求助 爷爷肺癌脑转移 奥希替尼后下一步该怎么办

楼主在异地求学家人一直没有告知具体情况 现在了解后在本论坛发现很多有用信息
把情况发上来希望大家可以帮忙看看！阳光筷子各位大神谢谢你们了

男  73岁 169 60kg 烟史 30年（19年手术后已戒）
确诊时间：2019.1
确诊分期：右肺上页直径2.0阴影                
肺部手术：2019.1 广医附一院做了肺浸润性腺癌手术，切除右上肺二分之一
转移部位：大脑、生殖器
基因突变：2021.8月查出体细胞变异5个（1个EGFR-Exon21 丰度0.07% 、1个GNAS 丰度0.13%、3个TP53 ～0.4%）。生殖系变异1个RAD54L。bTMB：8.39 Muts/Mb
其他疾病：无
治疗经过：
2019.1 广医附一院做了肺浸润性腺癌手术，切除右上肺二分之一。术后两年三月复查一次 情况正常
2021.8 思维行动均迟缓，记忆力下降，复查CT和基因检测后怀疑个体转移。现入院深圳市肿瘤医院胸外科已20日，现在每日160mg2天奥希替尼，指标有好转（收到数据马上发上来），辅胃管营养液，导尿。神智有时不清晰。

问题：下一步用药和治疗方案？预测生存时间？

本来想看看爷爷能不能进Amivantamab临床试验 医生说年龄偏大不太符合 现在考虑能生活自理后做X/伽玛刀。

谢谢大家！

请群里老师和病友帮助指导。地狱老师，鹰版老师，柳叶刀老师，包大包老师，Vv老师

大概率脑膜转移，问问哪个医院能鞘注化疗培美曲塞吧

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地狱老师 发表于 2021-9-12 23:38
大概率脑膜转移，问问哪个医院能鞘注化疗培美曲塞吧

爷爷年龄大现生活无法自理且需要用鼻饲管。请问这样的情况可以做吗？我搜出来可以做的医院大多是在哈尔滨北方等，请问您知道有什么广东上海的医院可以做吗？

rainbow0705 发表于 2021-09-14 01:28
爷爷年龄大现生活无法自理且需要用鼻饲管。请问这样的情况可以做吗？我搜出来可以做的医院大多是在哈尔滨北方等，请问您知道有什么广东上海的医院可以做吗？

广东应该只有医院可以做，自己查一下。只能说闯一闯了，医生收不收还不知道。

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销注的话，广州的三九脑科可以做，就是你家在深圳，转院麻烦不

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奥西替尼160mg吃多久了

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地狱老师 发表于 2021-9-14 11:33
广东应该只有医院可以做，自己查一下。只能说闯一闯了，医生收不收还不知道。 ...

谢谢老师！

玲玲 发表于 2021-9-14 12:02
奥西替尼160mg吃多久了

一周左右。之前每天一片效果没有很好。现在大便正常一点了然后可以坐起来，但还是不允许自己进食，所以力气不大

yjs 发表于 2021-9-14 11:51
销注的话，广州的三九脑科可以做，就是你家在深圳，转院麻烦不

好的太谢谢了。这个是不是最好奥西替尼两周以后能自己行动再做比较好？怎么衡量做的时机？