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[咨询问答] 求论坛各路大神,来救救我妈妈,请帮帮我,拜托了!

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19657 24 我爱老妈2021 发表于 2021-7-16 16:02:56 |

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本帖最后由 我爱老妈2021 于 2021-7-16 16:30 编辑

大家好,我妈妈今年年初发现肺部和肾上腺有肿块,先后做了三次穿刺(肺、肾上腺、骨周边的软组织),前两次没有找到癌细胞,这次终于根据骨周边的软组织,能确认是恶性肿瘤,排除了肾上腺来源,确认是肺来源,排除了小细胞癌,考虑非小细胞癌,不能确定是腺癌还是鳞癌。

妈妈在年初的时候,第一次检查肺部2.多,肾上腺6.9左右。因为做了两次穿刺,没有病理,盲试了易瑞沙,吃7天左右,停5,6天的样子,停的原因是疼痛加剧,怕吃易瑞沙吃的。反复了三次,一共吃了有20天不到。一个月后复查,肺部3.5cm左右,在肺底部周边,肾上腺7cm左右,肝部有疑似转移瘤,纵隔淋巴结有淋巴结肿大,疑似转移瘤,胸部平扫,胸腔左侧附件及左侧第五肋转移。由于妈妈不同意再做穿刺,没办法买了一个月的中药,吃了20天左右,没有啥效果,然后5月13日,我们盲试了卡博替尼。盲试期间,我们都感觉药物是有效的,她可能就太心急了,觉得吃了一个月,骨头还疼,然后说这个药不管用。我们也想着要不再重新穿刺一次,终于做通了老妈的工作,联系医院,因为吃了卡博替尼,需要停药半个月。我们6月11日停的卡博替尼。停药时,体感还行,还能出去溜达一下。停药半个月,在等着排号入院,直到6月30日,才成功入院,此时已停药20天,我妈妈已经走路都需要人扶了。

我妈从发病到现的主要症状就是后背、肋骨、前胸疼的非常厉害。住院期间的检查显示骨转范围扩大很多,已经发展到压迫脊柱了,肺部长到3.9,肾上腺长到7.7.  其他转移到其他部位的病灶都较之前增大。等着做检查,做病例,现在的病理结果就是能确认是恶性肿瘤,排除了肾上腺来源,确认是肺来源,排除了小细胞癌,考虑非小细胞癌,不能确定是腺癌还是鳞癌。大夫让我们放化疗同步,考虑我妈身体状况很差,我们商量了一下,放弃了放化疗方案。我们于昨天7月15日办理出院。到现在为止,停卡博替尼已经35天。我妈妈已经不能下床了,两条腿,一条能动,一条腿无力,但有知觉,翻身、坐起都需要人扶。我妈住院期间由于开始吃上了奥施康定,每日2次,每次2粒的奥施康定后,嗜睡的特别严重。一天不吃不喝,叫都叫不醒,那两天吓死了。大夫又让我们减量,减到每次2次,1次1粒奥施康定,然后疼的时候,再吃上点吗啡片。现在有时有点糊涂。这两天有好转,不知道是奥施康定的原因,还是什么原因,我妈增强脑核磁,显示没有脑转,有间隙性脑梗塞,缺血灶。由于我妈停药后,发展挺快的。出院前,我们用做病理的组织,在病理科做了3天就能出结果的针对10个基因的检测。今天刚刚接到医院的电话,基因检测结果是没有突变,没有靶向药可以吃。

我妈妈现在没有别的路可走了,只能再次盲试了。求请各位能人,给我写建议,我们应该怎么盲试?我妈妈现在肾功能不太好,最近一次血肌酐是109,医院给的参考上限是81.  

我妈妈现在的情况,各路大神给个主意,我们是盲试奥西替尼,盲试克挫替尼,还是继续卡博替尼呢?(第一次盲试易瑞沙,虽然没有连续吃上一个月,但是体感没有减轻过,感觉易瑞沙好像无效。)我妈现在的肾功能,还能使用卡博替尼吗?卡博替尼是不是主要靠肾代谢啊?  先试那个概率能大点呢?

我妈妈的路在哪里?大家帮帮我。实在不知道怎么办了。
肺部多排CT平扫-1.jpg
肺部多排CT平扫-2.jpg
肺功能.jpg
脊柱等CT.jpg
脊柱等增强核磁.jpg
颈部软组织多排CT平扫.jpg
上腹部、下腹部、盆腔多排CT平扫.jpg
双侧下肢静脉 浅表组织淋巴系统.jpg
肿瘤标志物11项-1.jpg
肿瘤标志物11项-2.jpg

24条精彩回复,最后回复于 2021-7-20 09:48

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我爱老妈2021  小学六年级 发表于 2021-7-16 16:06:30 | 显示全部楼层
求大家来帮帮我。

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houyue6193099  初中二年级 发表于 2021-7-16 16:08:43 | 显示全部楼层
肌酐高 金水宝送上   如果真的没有突变的话 医院会推荐安罗替尼  不过吧主推荐的话会是 阿法 9291?

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我爱老妈2021  小学六年级 发表于 2021-7-16 16:13:29 | 显示全部楼层
houyue6193099 发表于 2021-7-16 16:08
肌酐高 金水宝送上   如果真的没有突变的话 医院会推荐安罗替尼  不过吧主推荐的话会是 阿法 9291? ...

谢谢亲,想问问对这些很明白的大神吗,帮我出出主意,看看我们先试哪种,概率大点。

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不是egfr突变就可能是alk突变,试试克唑替尼吧

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我爱老妈2021  小学六年级 发表于 2021-7-16 16:23:20 | 显示全部楼层
忘忧草168 发表于 2021-7-16 16:21
不是egfr突变就可能是alk突变,试试克唑替尼吧


要试试奥西替尼吗?我妈主要症状是骨转。

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我爱老妈2021  小学六年级 发表于 2021-7-16 16:51:07 | 显示全部楼层
@地狱先生  @keenman   @老马  @阳光姐姐     我还能@谁? 我这样,能@到吗?

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我爱老妈2021  小学六年级 发表于 2021-7-16 17:12:20 | 显示全部楼层
各位老师来帮帮我,给我指点指点吧,感谢感谢

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houyue6193099  初中二年级 发表于 2021-7-16 17:21:13 | 显示全部楼层
第一不用着急 第二多看帖子 多问大夫  第三 是否考虑基因重做自己找公司做  第四在盲试之前找到后路 确定一种有效控制后再盲试   
如果是肺鳞癌 化疗 同时看下免疫表达如何 是否有机会PD1 如果要盲试的话 特罗凯或者阿法替尼有几率可以抑制肺麟癌 但几率在10%左右?
如果是大细胞癌 化疗 同时看下免疫表达如何 是否有机会PD1  
如果是肺腺癌如果没有基因突变,使用靶向药物没有效果,特别是针对EGFR基因突变或ALK基因突变,这两大基因突变如果都没有,吃靶向是没有效果的。这两大基因突变的主要靶向药物是吉非替尼、厄罗替尼、奥西替尼或克唑替尼、阿来替尼、色瑞替尼等等。可以使用抗肿瘤血管生成的靶向药物,如安罗替尼或阿帕替尼等泛靶点的所谓靶向药物,有一定的效果。特别是安罗替尼,目前可以用于晚期肺癌的三线治疗,主要的目的就是抗肿瘤血管生成的靶向治疗,目前在临床上效果非常好,已经写入了肺癌的指南当中。因此,肺腺癌如果没有基因突变,不建议使用靶向药物,特别是吉非替尼等。
国内首选 pd1信迪利单抗联合安罗替尼   或pd1信迪利单抗联合贝伐单抗
兄弟能帮你的就这么多了 我查了好多文献和帖子 加油

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盲试的话,感觉可以用9291加上卡博替尼试试

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