母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。
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鞘注培美过程:

第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
% V9 U  [' X  Y2 `8 X# q2 p1.入院检查:      
血液cea356，脑脊液cea未测
" P4 X9 A% N; z+ K: s7 @2.治疗过程
+ d) E  T9 c* b5 z第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
5 U9 S& y( T0 L/ \. `+ u, o2 v第二次40mg
期间双倍扶美
3.鞘完症状
人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院
9 S' G9 V; k% \% O' p( ^/ R
第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
2 U( E2 e3 _9 B1 I* l1 N1.入院检查:   
8 d* N' M5 F* d5 N' F 血液cea157，脑脊液cea59
$ y4 o' A* d8 w! g3 e2.治疗过程
第一次40mg
第二次40mg
期间双倍扶美
3.鞘完症状
: W# ]7 E9 ~, h: A, Q骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院
/ |# w: w- M2 B* `
第三周期（1次鞘注培美）
  j- @; P4 E8 ?3 w1.入院检查:   
血液cea181，脑脊液cea37
2治疗过程:
3 L7 x$ R3 @7 j8 ?; c0 J鞘注一次40mg
# \& X2 ?) u& t; v  `# \5 J! s期间双倍扶美+卡博替尼
3.鞘完症状
体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院

5 g  `; {6 a1 c# `/ q6 y第四周期（更换方案）
; s( M8 v7 f4 ~3 L' s" v
6 e1 T. y# o: z, _1 z; `  P1.入院检查:还没出结果
8 d8 e2 u# V. r7 O& Z2.治疗过程
甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
双倍扶美
: g) |5 b5 S2 M, M( p  r3.鞘完症状
体感变差，结巴症状没有改善
  {" k9 c4 J4 d
2 h7 L) c) ]& w' O) U: U
问题一:
" J5 \7 ?8 M! t3 o各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？


0 j. i: N1 ~: S8 M4 L0 x4 V  p: _问题二:
& X+ S7 S8 f9 N2 r6 `我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。
& [- j" l! C6 B* }
/ Y$ s: p- y! Z( W) X. n7 j; f问题三:
我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药
# n0 k% s' F% E5 f9 K
: L7 l  M8 K# M3 C1 I& |* a问题四:
我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试

问题五:
医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。

反思:
( ~4 R. {1 E6 J6 }8 L      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。
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