结节、肺癌、肺炎...5大肺病，专家一次说清！

“你咋才来？你来得也太晚了！”

+ W6 e% n/ e# q- |1 ~5 }2 T9 ^

诊室里，医生拿起阿伟的肺部CT片子，眉头紧锁，仔细端详。

就在昨天，阿伟刚从体检机构拿到了他的体检报告，肺部CT结果显示，阿伟肺部出现了不明小阴影。

' B  t5 ~" P! P- E& i4 q+ S

红色箭头处为阴影，图片来源：丁香医生

6 y7 @3 {3 a1 p阿伟瞬间五雷轰顶，面如死灰，涕泗横流。
他脑海里已经预演了接下来的悲催人生——

医生痛心疾首地宣布肺癌晚期，然后化疗保命，头发掉光，痛苦至死，家人以泪洗面，妻离子散，财产瓜分......
4 w3 L$ |$ ?8 \- W4 q' \$ F

. \% y3 ]8 \, B' b$ h

想到这，阿伟抹了把眼泪，悲痛转身准备回家，连夜写下刚才想好遗嘱。

这时，医生突然来了句：

“你再晚来两分钟，我都可以下班了！”

“这就是个肺结节，不是癌，问题不大。”

( g" s7 H+ y+ G! D) q# I医生还说，很多人体检查出肺部有异常后，因为看不懂报告，所以要么吓得不轻，以为命不久矣，要么不当回事，耽误病情。
看懂5大常见肺病，很重要！
! v; }: L: K- Y; q! [$ e& B

▼

) f7 r1 j" i$ G* i8 ?! l  `/ J

. r" z' X% X  \! V2 p' J) _
6 I* K2 S. {/ P+ [$ R

01

肺结节

' Y. L; ?& b/ }( ?/ b

8 Q" p* |& o  L8 ?9 K+ ]: l

1. 哪些肺结节可能是癌？
肺结节不论是不是癌都没有症状。
可以从胸部CT报告的文字描述中看出些端倪，当报告中出现这些“关键词句”，恶性的可能相对更高：
: |# G" E7 b5 B* ]0 U" z

3 C# k3 n& R$ ]& k3 |2 Y6 j2 a2. 建议就诊科室
胸外科（记得带上片子和报告及时就诊）
% N+ ^& n0 |, T; i( A3. 怎么治？
! s7 W* B0 d& W! i6 A; z" o4 [根据医生对于肺结节的怀疑程度，有着不同的处理原则：
3 B0 y: X6 h$ ?, n

& v9 }/ F1 p7 O! T  R+ n2 y4. 专家提醒
. i) v. I6 K- N查出肺结节，既不要忽视，也千万别着急手术，一定要先去医院听听专业医生的意见！

+ K( c1 F- D. \6 b; g

02

肺 癌

: }" `6 t+ R; x) ?

: \8 x$ g' X0 a; ~

( D; t: h( z% \7 B  o. r# \, N* D1. 肺癌有什么先兆？

2. 肺癌如何早发现：
( P6 R3 y3 |0 k建议下列肺癌危险人群超过50岁后定期做胸部低剂量螺旋CT：
: Q* @0 Z" y# S1 m9 m% i; t3 l+ T

: f4 L  }8 ^$ v

03

慢阻肺

1 m! P, k# Y% y+ S4 C/ S; B

: x7 U0 ?! c+ }, L/ v) x

6 i: C0 `( R4 j  W) n; N

1. 如何早发现慢阻肺？

0 B. @. j7 x4 p/ X& h

慢阻肺全称是慢性阻塞性肺疾病。

是在吸烟、大气污染、职业粉尘等有害颗粒长期侵害下导致的气道狭窄和肺泡改变，气流受限而出现：

大部分慢阻肺病人到了中期才出现症状，错过了最佳干预时机，所以早发现最重要！

( N2 \" B( I: N3 H

/ a- l5 P6 T2 I% X, C

为了更好指导老人筛查慢阻肺，护士把自己练成了“铁肺”

: D- H7 S# H' p4 f

通过下面的量表我们能简易判断，回答以下五个问题，并把答案分数相加：

% L% }& |" f( N简易判断慢阻肺：

01. 过去一个月内，您感到气短有多频繁？

A．从未感觉气短（0分）

B．很少感觉气短（0分）

C．有时感觉气短（1分）

D．经常感觉气短（2分）

E．总是感觉气短（2分）

$ C! p: {% B7 P/ T& g; O( P

02. 您是否曾咳出“东西”，例如黏液或痰？

A．从未咳出（0分）

B．是的，但仅在偶尔感冒或胸部感染时咳出（0分）

C．是的，每月都咳几天（1分）

D．是的，大多数日子都咳（1分）

E．是的，每天都咳嗽（2分）

' s$ R, S6 w+ M9 \9 Q( p

03. 请选择能够最准确描述您在过去12个月内日常生活状态的答案。因为呼吸问题，我的活动量比以前少了。

4 u1 l, x. o* B- Q4 ]" I( X

A．强烈反对（0分）

B．反对（0分）

C．不确定（0分）

D．同意（1分）

E．非常同意（2分）

; ^& O/ v: ]2 u

04. 在您的生命中，您是否已至少吸了100支烟？

9 @; I( e, s, p5 i

A．否（0分）

B．是（2分）

C．不知道（0分）

05. 您今年多少岁？

4 x% {' M' F  q( l

A．35-49岁（0分）

B．50-59岁（1分）

C．60-69岁（2分）

D．≥ 70岁（2分）

• 分数≥5分，则有患慢阻肺的可能，建议去呼吸科就诊，接受肺功能检查。
  - [! Z, F) ]. o5 r8 N! \1 r
• 分数在2~4之间，则未来患慢阻肺风险较高，建议养成定期就诊检查的习惯。
  
  . j& r4 H# n* K$ P% }

  E0 ^: A9 N6 P

9 `3 i) C4 m  i- q2. 慢阻肺如何治疗？
, ^+ l4 P: {$ K% |0 r7 t8 \

8 E3 q% }# x5 r- L- Y8 d5 Z7 a

3. 专家提醒

药物治疗时，即便症状不严重，也一定坚持用药！

. D7 O* {, j, A2 E

另外需要选择适合自己的药物吸入装置，不能一味追求操作简单省事。

% @0 V  Q- v! `; T: a6 h/ J

04

哮 喘

! \6 |$ K! B0 |

; U- I" }8 u) V/ X

1. 哮喘有哪些症状？

哮喘患者的支气管一直处于一种慢性炎症状态。

这使得它非常“敏感”，稍微一点刺激，小气道就可能痉挛，从而出现：

6 |5 l" K6 |0 h8 T& P

• 喘息、气促
• 可伴有胸闷咳嗽
  

/ H5 G3 a5 |* ^

而容易诱发哮喘发作的常见因素有：

8 m$ Z$ N) y6 x6 F5 ]; a

( H  }4 r) T% E% I: o9 b& ~

* t! ^! _. w9 v0 m: D5 a6 P3 Q

2. 建议就诊科室

0 J; z' u: w, s7 y" A+ y; J

呼吸科。

另外，有些患者，喘的症状可能并不明显，仅是表现为“长期反复咳嗽、夜间加重”等，这种情况也应警惕哮喘，及时就诊。

3. 支气管哮喘该怎么治？

治疗哮喘是一个持久战，主要以药物吸入治疗为主，最主要有两种药物：

3 k) c& ?) N6 A: B& I

+ S& A% H( Y+ T/ ^
- g, V0 ~* H4 U# \

05

老年肺炎

) X0 C# u1 u( `3 I! s

  d1 F4 t3 H8 {

$ J' G( C" B& W% ?0 }4 u6 L+ n1. 老年肺炎有何症状？
; W, F/ I( D. O, e  |. t

随着年龄增长，老年人的抵抗力、吞咽功能等出现不同程度的下降，于是会出现：

5 R2 ?5 V3 W2 N$ o

老年肺炎症状一般不典型，我们常识中肺炎该有的“发烧，咳嗽”并不一定会出现。

老人状态的异常我们也需要警惕，如：精神萎靡、食欲不振、恶心呕吐。

7 t+ J: d0 ], ~- A9 E" ~9 L) }

( ~& M6 j6 C" K6 Z  L

2. 如何预防老年肺炎？

; j' K, s0 M% P' y

老年人一般基础病多，体质较差，肺炎治疗相对困难和复杂。预防就成了更重要的事情：

8 `4 u9 l  f4 z$ z+ W

( I7 Y  u1 P2 `0 `7 u! x

6 [& s8 I% W0 ~. y9 G, {
7 `# e/ v# g, g6 L9 W

请添加小助手微信拉您进入防癌早筛群yagw_help23