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请教各位大神,我推荐下肿瘤内科(化疗、免疫用药)方面的专家。
; {1 o4 k! j1 k' r% X; u北京、上海、华西、广东等地都可。
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( ^& E7 U; U/ y* e f' K9 f我们面临个难题:在免疫治疗期是否要做心脏搭桥手术?风险有多大?如何降低风险?
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/ }% f! @7 w5 Z" e: u情况:
0 r+ k6 `6 _- O6 T: v/ f2018年肺鳞癌Ib期,手术切除左肺下叶。2022年初胸膜、纵隔、左锁骨上淋巴结转移。
: H# [- i0 v& V' l/ z2022年2-5月,化疗+免疫治疗4个疗程控制住肿瘤进展,化疗期间心脏不适,服用心脏要缓解,停止化疗后,心脏不适症状消失;2022年6月起免疫治疗维持。* o$ ]# Z b' h# i% _
2022年6月,心脏冠脉造影检查显示需要心脏搭桥手术。
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\4 |( x, S* u) Q5 {" l9 e+ r具体疑问:
/ k: K; x2 U! V- q1 M* q1、从前期的治疗看,肿瘤控制的效果怎样?后续的可能生存期?(冒险做心脏手术是否会总体获益?)
+ [) r. z" r1 h4 }2、免疫K药治疗心脏无不适,每天可较慢行走1-1.5小时。未来,免疫药可以有效控制肿瘤的期限可能是多久?如果未来换药,其他免疫药或者化疗药,增加心脏症状的可能有多大?或者说,从以往的治疗看,药物副作用引发心脏病的可能有多大?
9 [ a9 `" i j4 R1 X2 E3.手术时机是目前稳定阶段,尽早做更好?还是再观察一段时间,再评估下免疫治疗成效,身体再行恢复后,再手术更好?2 t e. [8 _4 m( N: Y$ j# P
4、搭桥手术肯定会触及心包,2月23日新发现的心包积液,有多大可能是转移肿瘤?如果大概率是肿瘤,手术引发肿瘤转移的风险有多大?
& C* A" q9 t" {0 T' z, o% l) y+ t5、手术可能会触及到胸膜,从肿瘤方面考虑,在搭桥手术中,应该注意哪些问题,有助于降低肿瘤转移的风险?比如,胸膜、纵隔、以及哪些位置尽量不要触及,是否选择体外循环等?, C6 B$ Z9 t7 G9 L
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拜托大家了!!4 T! O% y, M2 N, Q& F
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共2条精彩回复,最后回复于 2022-7-25 21:23
尚未签到
感觉免疫期间能不做大手术还是不做为好,手术创伤对免疫系统肯定有一定的影响,当然具体的还是要咨询专业医生 |
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尚未签到
! n2 p' ~/ j8 X+ ~2 C7 f" O谢谢,能推荐下专家吗? |
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